BDG、GAL、淋巴细胞和CD4+T细胞计数联合检测对脓毒症合并侵袭性真菌感染的诊断价值
张金花
范海波
王嫘
姚孝明
施建丰
王志国
南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中医药研究院检验科(江苏南京 210028)
摘要：目的 分析脓毒症继发侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)患者的淋巴细胞亚群和血清中(1,3)-β-D-葡聚糖[(1,3)-β-D-glucan,BDG],半乳甘露聚糖(galactomannan,GAL)检测结果,探讨其T淋巴细胞与侵袭性真菌感染的相关性.方法 回顾性病例对照研究.选取2022年1月至2023年12月在江苏省中西医结合医院诊断为脓毒症继发IFI患者47例(脓毒症继发IFI组)、单纯脓毒症患者50例(脓毒症组)、健康体检未见异常者50例(对照组)为研究对象.使用免疫浊度法对BDG进行检测,ELISA法检测血清GAL.采用血液学自动分析仪检测外周血白细胞,流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群.比较两组淋巴细胞亚群的差异,采用Spearman相关法分析淋巴细胞亚群与BDG、GAL的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价脓毒症继发IFI相关因素的诊断效能.结果 与对照组比较,脓毒症继发IFI组淋巴细胞绝对数较低(P＜0.05).Spearman相关性分析显示,BDG、GAL分别与CD45+淋巴细胞、CD3+CD4+淋巴细胞绝对数呈负相关(BDG:r=-0.601,-0.507,GAL:r=-0.532,-0.612,P 均＜0.05).ROC曲线分析显示,BDG+GAL、BDG+GAL+CD45+淋巴细胞计数、BDG+GAL+CD45+淋巴细胞计数+CD3+CD4+淋巴细胞计数联合诊断脓毒症继发IFI的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为:0.753、0.921、0.962,敏感度分别为:80.00％、80.85％、87.23％,特异度分别为:60.00％、96.0％、98.00％.结论 脓毒症继发IFI患者的淋巴细胞亚群绝对数显示其免疫功能处于低下状态,BDG、GAL、淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞计数联合检测对脓毒症并发IFI具有较高的诊断效能.
关键词：真菌感染13-β-D-葡聚糖半乳甘露聚糖脓毒症淋巴细胞诊断
分类号：R631+.1(外科感染)R446.11(诊断学)
资助基金：国家自然科学基金(82202364)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1645-1649 )
英文信息