初发SLE患者中LN与non-LN临床特征单中心回顾性研究
李宁
陈松岳
武倩
宫牧雪
洪登校
范晓云
王涛
梅永君
谢长好
蚌埠医科大学第一附属医院风湿免疫科(安徽 蚌埠 233004)
摘要：目的 研究分析真实世界背景下初发系统性红斑狼疮患者中狼疮性肾炎患者和非狼疮性肾炎患者在临床特点、治疗方案和短期预后上的差异.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在蚌埠医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的249例初发SLE患者病例资料.根据确诊SLE时有无肾脏受累分为LN组(79例)和non-LN组(170例),对两组间的临床特点、治疗及随访情况进行比较分析.结果 249例初发SLE患者确诊时LN发生率为31.7％(79例).LN组与non-LN组在女性占比、起病年龄、诊断年龄和病程上差异无统计学意义(均P＞0.05).LN组患者在血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、补体C3和补体C4水平上低于non-LN组(均P＜0.05).LN组关节炎的发生率低于non-LN组,感染、胸膜炎和心包炎的发生率高于non-LN组(均P＜0.05).LN组抗dsDNA抗体、抗SSB抗体的阳性率高于non-LN组(均P＜0.05).LN 组 SLEDAI-2000 评分高于 non-LN 组(13.2 分vs.7.4 分,P＜0.001),但非肾脏 SLEDAI-2000评分低于non-LN组(5.7分vs.7.4分,P=0.007),SLEDAI-2000评分重度患者比例高于non-LN组,评分轻度患者比例低于non-LN组(60.8％vs.12.9％,13.9％vs.55.3％,均P＜0.001).在诱导治疗中,LN组54例(80.6％)和non-LN组80例(56.7％)接受了包括生物制剂在内的免疫抑制剂治疗(80.6％vs.56.7％,P＜0.001).LN组治疗12个月内感染不良事件发生率高于non-LN组(28.4％vs.16.3％,P=0.043).在随访期间,LN组患者治疗12个月比治疗6个月时的肾脏总体缓解率高,治疗12个月时完全肾脏反应43例(64.2％),部分肾脏反应22例(32.8％),肾脏无治疗反应2例(3.0％),其血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、补体C3和补体C4水平较治疗前好转(均P＜0.001).两组患者在死亡、并发肿瘤等相关随访结局上差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者达到狼疮低疾病活动状态或缓解状态的比例和时间差异无统计学意义,在狼疮疾病活动复发上的比例和时间无显著差异(均P＞0.05).结论 在初发SLE患者中,LN患者心包炎、胸膜炎和感染的发生率更高,Anti-dsDNA和Anti-SSB的阳性率更高,肾脏外疾病活动度、关节炎发生率和血清白蛋白水平更低.LN患者诱导治疗12个月时肾脏总体缓解率和相关实验室指标显著改善,短期预后与non-LN患者相似.
关键词：狼疮性肾炎系统性红斑狼疮临床特点治疗随访
分类号：R593.24(全身性疾病)
资助基金：安徽省自然科学基金资助项目(2108085MH258)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 1650-1659 )
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