腹腔镜袖状胃切除术对肥胖合并不同类型心力衰竭患者心脏结构及功能的影响
贾晓艳1
连瑞佳2
胡扬喜3
周理3
马保东4
马西文5
1.郑州大学附属郑州中心医院病案管理科(河南郑州 450007)2.新乡医学院第一临床医学院(河南新乡 453003)3.郑州大学附属郑州中心医院胃肠代谢外科/郑州市肥胖症、糖尿病外科诊疗中心(河南郑州 450007)4.郑州大学附属郑州中心医院医学检验科(河南郑州 450007)5.郑州大学附属郑州中心医院老年医学科(河南郑州 450007)
摘要：目的 评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖合并射血分数保留型(HFpEF)、射血分数轻度降低型(HFmrEF)和射血分数降低型(HFrEF)心力衰竭患者心脏结构及功能的差异化影响.方法 采用前瞻性队列研究设计.纳入2024年1-12月接受LSG的肥胖合并HF患者26例,根据术前左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组(n=12)、HFmrEF组(n=6)和HFrEF组(n=8).比较各组LSG术前与末次随访(中位随访7.0个月)的体质指数(BMI)、体表面积(BSA)及超声心动图参数变化,并分析三组间参数改变程度(△)的差异.结果 纳入的26例患者男性占73.1％,术前平均年龄(32.8±8.5)岁,BMI为(57.1±12.7)kg/m2,BSA为(2.83±0.36)m2.所有组患者术后体重、BMI、BSA均趋于下降(P＜0.05).末次随访结果显示,心脏结构方面:HFpEF组左心房容积指数(LADi)(P=0.043)、左心室舒张末期内径(LVIDd)(P＜0.001)、室间隔厚度(IVSTd)(P=0.005)、左室后壁厚度(PWTd)(P=0.010)、左室舒张末期容积(LVEDV(P＜0.001)、右心房短轴内径(RAD2)(P=0.018)和右心室内径(RVD)(P＜0.001)显著减小;HFmrEF组左室收缩末期容积(LVESV)(P=0.043)显著减小;HFrEF组左心房内径(LAD)(P=0.018)、LVIDd(P=0.023)、LVESV(P=0.027)、右心房长轴内径(RAD1)(P=0.026)也显著减小.心脏功能方面:HFmrEF和HFrEF组LVEF、左室缩短分数(LVFS)均显著升高(P＜0.05);HFmrEF和HFrEF组肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流速度(TRv)及心输出量(CO)显著降低.肥胖合并不同HF类型心脏结构和功能参数改变程度比较,组间比较显示,HFrEF 组在 LVIDd(P=0.014)、LVEDV(P=0.046)、LVESV(P=0.031)和LV-EDVi(P=0.003)的减小程度上均显著大于HFpEF组(P＜0.05).结论 LSG在术后短期内即有效减轻肥胖合并不同类型HF患者的体重、BMI及BSA,并显著改善其心脏结构和功能,LSG对肥胖合并HFrEF患者双心室及双心房结构逆转效果最为显著,并能有效提升左室收缩功能;对HFpEF患者则主要改善左室肥厚和右心结构.LSG为肥胖合并HF,特别是HFrEF患者,提供了潜在的心脏获益治疗选择.
关键词：肥胖心力衰竭腹腔镜袖状胃切除术心脏结构心脏功能
分类号：R656.61(外科学各论)R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：河南省科技攻关计划项目(242102310159)郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目(2024YLZDJH252)
论文发表日期：2025-12-15
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：10( 1785-1794 )
英文信息