富马酸丙酚替诺福韦及恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤四项、肝硬度值及细胞因子表达谱的影响
赵云
徐芳
盛芳
王琛
苏州大学附属张家港医院感染性疾病科(江苏苏州 215600)
摘要：目的 探究富马酸丙酚替诺福韦(TAF)及恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化患者肝纤四项、肝硬度值及细胞因子表达谱水平的影响,希望有助于从中筛选出更有利于初治乙肝肝硬化患者的抗病毒药物.方法 以2021年1月至2023年7月确诊并接受抗病毒治疗的90例乙肝肝硬化患者作为研究对象,根据患者接受的治疗方法划分为TAF组(n=39)和ETV组(n=51).所有患者均常规应用复方甘草酸苷改善肝功能,ETV组患者接受ETV抗病毒治疗,TAF组选择TAF抗病毒治疗,所有患者均连续治疗并持续随访至少1年.对比两组患者启动抗病毒治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝纤四项[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢ-NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝硬度值、血清炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α]的表达水平变化特点,评价接受不同治疗方案的乙肝肝硬化患者HBV DNA转阴率的差异.结果 治疗3个月、6个月、9个月、12个月后,两组患者平均TBIL、ALT、AST水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),但各随访节点两组间肝功能指标比较均无显著差异(P＞0.05);两组患者平均HA、LN、PⅢ-NP、Ⅳ-C、肝硬度值、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平较治疗前均显著降低,IL-4、IL-10水平均显著升高(P＜0.05),其中治疗3个月、6个月时TAF组患者平均HA、LN、PⅢ-NP、Ⅳ-C、肝硬度值、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于ETV 组,IL-4、IL-10 水平均显著高于ETV组(P＜0.05),但9个月、12个月时两组间肝纤四项、肝硬度值及炎症因子水平比较均无显著差异(P＞0.05);治疗3个月、6个月、9个月及12个月后TAF组患者HBV DNA转阴率均高于ETV组患者,但两组间比较均无显著差异(P＞0.05);TAF组患者不良反应发生率显著低于ETV组(P＜0.05).结论 相比于ETV,应用TAF的乙肝肝硬化患者炎症水平及肝纤四项水平降低更迅速,提示TAF对于乙肝肝硬化患者可能具有更好的临床应用价值.
关键词：乙肝肝硬化富马酸丙酚替诺福韦恩替卡韦肝纤四项肝硬度值
分类号：R735.7(消化系肿瘤)R512.6(传染病)
资助基金：苏州中西医结合基金指导项目(SKJYD2021200)
论文发表日期：2025-12-15
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1864-1870 )
英文信息