IFN-γ和IL-2联合检测在老年结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
张鑫1
邢惟俊2
杨增伟1
姚文1
徐芳1
同重湘1
1.兰州市肺科医院(甘肃省传染病医院)检验科(甘肃兰州 730046)2.甘肃省第二人民医院外科(甘肃兰州 730046)
摘要：目的 探讨老年结核性胸膜炎(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)患者的多项炎症指标联合结核分枝杆菌特异性γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-2(IL-2)(双因子)的鉴别诊断价值.方法 选择 2023年1月至2024年12月就诊于兰州市肺科医院≥60周岁的140例胸腔积液患者进行回顾性分析,其中TPE组患者80例,MPE组患者60例.收集患者结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测结果;红细胞沉降率(ESR);血清中C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)以及胸水LDH、胸水ADA检测结果,比较各指标在TPE组和MPE组的诊断效能.结果 TPE组和MPE组间平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05),TPE组男性比例显著高于MPE组(P＜0.05).两组指标中位数比较,TPE组患者结核特异性IFN-γ和IL-2以及ESR、血清ADA、胸水ADA显著高于MPE组患者(P＜0.05),血清LDH显著低于MPE组患者(P＜0.05),而血清CRP和胸水LDH差异无统计学意义(P＞0.05).以IFN-γ≥7pg/mL和(或)IL-2≥20 pg/mL为诊断标准时,敏感度为82.5％、特异度为85.0％、准确度为83.6％;其中在恶性胸腔积液患者中IFN-γ和IL-2双阳特异度高为98.33％;IFN-γ、IL-2及双因子联合检测AUC值分别为0.820、0.807、0.823,双因子联合检测的AUC值最高,且显著高于ESR(Z=2.094,P=0.036)、血清LDH(Z=3.471,P=0.000)和血清ADA(Z=2.500,P=0.012)的AUC值,与胸水ADA检测的AUC值差异无统计学意义(Z=0.535,P=0.592).同时,双因子检测联合胸水中 ADA 的 AUC 值为 0.897(95％CI:0.834～0.942),显著高于双因子联合检测(Z=2.056,P=0.040)、胸水ADA(Z=3.082,P=0.002)的AUC值.结论 结核特异性细胞因子IFN-γ和IL-2联合检测在结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别中具有较好的效果,尤其IFN-γ和IL-2双阳时,特异度最高,并且联合胸水ADA检测在结核性胸膜炎中具有更好的诊断效果.
关键词：结核性胸膜炎恶性胸腔积液炎症指标双因子联合检测鉴别诊断
分类号：R515.9(传染病)R521.7(结核病)
资助基金：国家重点研发计划(2023YFC2307200-2023YFC2307201)兰州市科技发展指导性计划项目(2024-9-212)兰州市科技发展计划项目(2023-ZD-155)
论文发表日期：2026-01-15
在线出版日期：2026-03-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 39-44 )
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