血清HSP70和PD-L1水平与孕晚期PCOS患者阴道微生物分布及妊娠结局的相关性
陈志琴
刘丽华
刘仙
李苑
陈文玲
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院妇产科(江西南昌 330000)
摘要：目的 找出孕晚期囊卵巢综合征(PCOS)孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素,构建列线图模型并进行验证,探讨血清热休克蛋白70(HSP70)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平与PCOS患者阴道微生物分布及妊娠结局的相关性.方法 前瞻性选取于2023年1月至2024年1月收治的孕晚期PCOS孕妇180例作为建模组,另选同期孕晚期无PCOS孕妇180例作为对照组.收集两组孕妇实验室指标与临床资料,记录胎儿窘迫、巨大儿、羊水过多、产后出血、胎膜早破等常见妊娠不良结局,比较两组孕妇的不良妊娠结局的发生率,比较两组孕妇的阴道菌群物种分布、血清HSP70水平、血清PD-L1水平.采用多因素logistic回归分析孕晚期PCOS孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素.使用建模组孕妇构建列线图模型,并按照建模组与验证组7∶3的比例于2024年2-8月另选取孕妇80例作为验证组,对构建的列线图模型进行外部验证.结果 建模组孕妇的血清HSP70、PD-L1水平均显著低于对照组妇女,两组孕妇的阴道分泌物中以乳杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、解脲支原体检出比例较高,其中建模组孕妇的大肠埃希菌、假丝酵母菌检出率48.89％、24.44％,高于对照组36.11％、11.67％(均P＜0.05).建模组孕妇的菌群密集度与阴道微生态失衡比例均显著高于对照组(均P＜0.05).比较建模组中阴道微生态失衡与阴道微生态正常孕妇的血清HSP70与PD-L1水平,建模组中阴道微生态失衡的孕妇血清HSP70、PD-L1水平均显著低于阴道微生态正常的孕妇(均P＜0.05).多因素logistic回归结果表明,年龄、BMI、阴道微生态失衡、IL-6、TNF-α、HSP70、PD-L1均是PCOS孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素(均P＜0.05).建立的列线图模型经过验证表明,校准图显示预测模型性能良好;建模组受试者工作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)为0.900(95％CI:0.855～0.946,P＜0.05),敏感度为 0.896,特异度为 0.805;验证组 ROC 的 AUC 为 0.889(95％CI:0.815～0.962,P＜0.05),敏感度为0.912,特异度为0.804,校正曲线拟合度良好(均P＜0.05).结论 孕晚期PCOS患者血清HSP70和PD-L1水平与阴道微生态及妊娠结局之间存在较强的相关性,基于列线图构建的孕晚期PCOS患者发生不良妊娠结局的预测模型均有较好的预测效能,临床适用性较好.
关键词：孕晚期多囊卵巢综合征血清热休克蛋白70程序性死亡受体配体1阴道微生物妊娠结局
分类号：R598(全身性疾病)R711.5(妇科学)
资助基金：江西省中医药管理局科技计划项目(2022B089)江西省卫生计生委科技计划项目(20185560)
论文发表日期：2026-01-15
在线出版日期：2026-03-04（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 82-90 )
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