瑞马唑仑抑制甲状腺手术患者气管插管反应的半数有效剂量:喉返神经监测联合2×ED95顺式阿曲库铵
刘浩荣1
张晓桐1
何绮霞1
陈翠平1
朱艳雯1
庄泓玲1
陈勇1
卢志琪2
卢燕1
1.广东医科大学附属医院麻醉手术中心,广东 湛江 5240012.海南医科大学附属海南医院麻醉科(海南省人民医院麻醉科),海南 海口 570100
摘要：目的 探讨喉返神经监测下联合2倍95%有效剂量(2×ED95)顺式阿曲库铵时瑞马唑仑抑制甲状腺手术患者气管插管反应的半数有效剂量(ED50).方法 纳入2023年7月至2024年2月在广东医科大学附属医院择期行甲状腺手术并需术中神经监测的56例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级患者.采用偏倚硬币序贯法进行给药,首例瑞马唑仑剂量为0.3 mg/kg,患者脑电双频指数(BIS)≤60及改良警觉/镇静评分≤1分后,给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg(即2×ED95)及舒芬太尼0.4 ug/kg,5 min后进行可视喉镜插管.根据上1例插管反应决定下1例瑞马唑仑剂量调整.采用Probit回归分析法计算ED50、ED95及其95%CI.观察并记录T0(入室后5 min)、T1(插管前)、T2(套囊充气后30 s)、T3(插管后3 min)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、BIS及脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,同时记录插管情况、诱导至首次监测时间及术中不良反应.根据是否出现插管反应,将受试者分为阳性组和阴性组,比较两组患者瑞马唑仑使用剂量及在T1时点的BIS差异.结果 喉返神经监测下,瑞马唑仑抑制气管插管反应的ED50为0.287 mg/kg(95%CI:0.249～0.296 mg/kg),ED95为0.310 mg/kg(95%CI:0.304～0.422 mg/kg).与T0相比,T1至T3时段MAP显著下降,HR在T1及T3下降,SpO₂升高(P<0.05).两组瑞马唑仑使用剂量差异无统计学意义(P>0.05),插管前BIS均<60(镇静达标).术后出现恶心、呕吐2例,咽痛1例,低血压1例,未见术中知晓或插管失败等不良反应事件.结论 在喉返神经监测下,甲状腺手术中联合2×ED95顺式阿曲库铵时,瑞马唑仑抑制气管插管反应的ED50为0.287 mg/kg.
关键词：瑞马唑仑插管心血管反应喉返神经监测甲状腺手术顺式阿曲库铵
资助基金：广东省自然科学基金(2023A1515012498)湛江市科技发展专项资金竞争性分配项目(2022A01170)湛江市科技攻关计划项目(2024B01318)广东医科大学科研基金项目(GDMUM2019020)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-10-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 540-544 )
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