MRI生境成像预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌新辅助治疗疗效的价值
郑锦龙1
翟梓涵2
陈盛2
顾雅佳3
尤超3
1.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,上海 200030;复旦大学上海医学院肿瘤学系;复旦大学上海市影像医学研究所2.复旦大学上海医学院肿瘤学系;复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科3.复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,上海 200030;复旦大学上海医学院肿瘤学系
摘要：目的 探讨基于MRI生境成像分析腋窝淋巴结(ALN)异质性,并联合临床病理特征构建模型,以评估ALN阳性(ALN+)乳腺癌病人新辅助治疗(NAT)反应的价值.方法 回顾性收集369例经穿刺病理证实的ALN+女性乳腺癌病人.将病人按7∶3比例随机分为训练集(259例)和验证集(110例).所有病人治疗前均行动态增强MRI(DCE-MRI)检查.基于稳定3D影像组学特征,通过高斯混合模型与贝叶斯信息准则确定最佳聚类数,实现生境成像并提取亚区域特征.分别构建基于支持向量机(SVM)算法的临床模型、生境影像组学模型、ALN异质性评分模型和后融合联合模型.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测效能,并以Delong检验比较不同模型的AUC值.通过决策曲线分析临床实用性.结果 以PR状态、HER2状态和Ki-67指数构建临床模型,通过4个亚区的17个非零影像组学特征构建生境影像组学模型,另外构建淋巴结异质性评分模型和联合模型.验证集中,临床模型、生境成像影像组学模型、淋巴结异质性评分模型和联合模型的AUC分别为0.79、0.60、0.69和0.85.Delong检验显示,联合模型AUC均高于各单一模型(均P＜0.05).决策曲线分析表明该联合模型在0.2～0.8的阈值范围内始终保持较高净获益,具有较好的临床适用性.结论 联合MRI生境影像组学特征、淋巴结异质性评分与临床病理特征的联合模型能够辅助评估NAT后淋巴结状态,可为个体化临床决策提供参考.
关键词：腋窝淋巴结阳性乳腺癌磁共振成像生境成像异质性新辅助治疗
分类号：R445.2(诊断学)R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：上海市卫生健康委员会面上项目(202240241)国家癌症中心攀登基金重点项目(NCC201909B06)上海市科技创新行动计划(23Y11903300)创新药物上市后临床研究科研专项(WKZX2024CX103301)上海市探索者计划项目(24TS1411300)
论文发表日期：2025-11-15
在线出版日期：2025-12-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 632-639,645 )
英文信息