60kVp管电压联合人工智能迭代重建在上肢血管内瘘CTA中的应用
胡溪1
李静2
寿蓓丽1
张文明1
周扬恒1
张月俏1
胡红杰1
1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科,杭州 3100202.上海联影医疗科技股份有限公司
摘要：目的 探讨超低管电压(60 kVp)联合人工智能迭代重建(AIIR,联影uExceed R001)在上肢动静脉内瘘CT血管成像中的应用及其价值.方法 前瞻性纳入行上肢动静脉内瘘CTA检查的慢性肾功能衰竭病人90例并采用随机数字表法分为常规剂量组(100 kVp,1.0 mL/kg对比剂,混合迭代重建;45例)和超低剂量组(60 kVp,0.5 mL/kg对比剂,AIIR;45例).由2名高年资影像医师采用4分制独立评估影像主观质量及内瘘瘘口狭窄诊断信心,Cohen's Kappa用于评价一致性.2名医师对锁骨下动脉、肱动脉及桡动脉层面的平均CT值及信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)进行了定量分析.比较2组的辐射剂量和对比剂用量.2组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验.结果 2组病人的年龄、性别、体质量和体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05).影像质量及瘘口诊断信心评分均≥3分,满足临床诊断需求,且观察者间一致性良好(Kappa>0.72).定量分析显示,超低剂量组在锁骨下动脉、肱动脉及桡动脉的SNR和CNR均显著优于常规剂量组(均P<0.001).超低剂量组的有效辐射剂量显著低于常规剂量组(1.28 mSv∶6.50 mSv,P<0.001),降低约80%.对比剂用量由61.00 mL降至28.50 mL(降低53%),碘用量由21.35 g降至11.40 g(降低47%).结论 超低剂量联合AIIR在上肢动静脉内瘘CTA中可显著降低辐射剂量与对比剂用量,保持或改善影像质量与瘘口诊断信心,初步显示了潜在的临床应用价值,尤其适用于透析病人的高频次随访.
关键词：血管内瘘CT血管成像人工智能迭代重建低剂量CT低剂量对比剂体层摄影术X线计算机
分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)R814.42(放射医学)
资助基金：浙江省尖兵领雁+X科技计划项目(2026C02A1129)浙江省卫生健康行业科技计划(2025HY0432)
论文发表日期：2026-03-15
在线出版日期：2026-04-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 131-136,177 )
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