双能CT多定量参数对胃肠道间质瘤危险程度的预测价值
李向阳
李思远
张烨华
徐驰杰
邓小毅
江苏大学附属澳洋医院影像科,张家港 215600
摘要：目的 探讨双能CT(DECT)多定量参数对胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的预测价值.方法 回顾性收集36例经手术病理证实的GIST病人,平均年龄(62.2±10.8)岁.根据有丝分裂核分裂象计数将病人分为高危组(15例)和低危组(21例).评估病人临床特征,并测量DECT多定量参数,包括静脉期融合影像的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、脂肪分数(FF)、电子密度(Rho)、有效原子序数(Zeff)及双能量指数(DEI).采用卡方检验或t检验比较2组间各参数的差异.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选高危险GIST的独立预测因素,并构建整合多因素的Logistic回归联合模型.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型预测效能,并计算其曲线下面积(AUC).使用DeLong检验比较各模型间AUC值差异.通过校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型的校准度和临床实用性.结果 单因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、不均匀强化、坏死/囊变、最大径、静脉期IC及NIC是高危险GIST的预测因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径[优势比(OR)=1.59,P=0.012]及NIC(OR=1.08,P=0.014)是高危险GIST的独立预测因素.基于2种独立预测因素构建的联合模型AUC值达0.95,敏感度为93.8%,特异度为85.0%,其预测效能高于各单一因素的预测效能(均P<0.05).校准曲线显示预测概率与实际观察值一致性良好.DCA显示,在阈值概率0.05～0.73范围内,联合模型能获得更高净获益.结论 DECT多定量参数能够在术前无创性预测GIST的危险程度,为临床治疗决策提供参考.
关键词：双能CT体层摄影术X线计算机胃肠道间质瘤危险程度
分类号：R816.5(放射医学)R814.42(放射医学)
资助基金：张家港市卫生青年科技项目(ZJGQNKJ202423)
论文发表日期：2026-03-15
在线出版日期：2026-04-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 171-177 )
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