DIP制度下针对医方高编码行为的医保患三方演化博弈分析
周天薇1
张凤娥1
周郑涵2
牛奔1
1.深圳大学 管理学院,深圳 518060;深圳大学 大湾区国际创新学院,深圳 5180602.深圳大学 管理学院,深圳 518060
摘要：以DIP支付方式改革为背景,研究医方高编码行为,为医保支付方式改革的实施提供参考.针对DIP支付方式改革背景下医方高编码行为,构建可扩展非对称动态演化博弈模型,并基于实际算例进行仿真分析,揭示影响医方违规行为的关键因素.研究发现,加大罚款力度、增加声誉损失有利于遏制医方高编码;降低监管成本、加大罚款力度及监管收益促进保方严格执行监管职权;降低投诉成本、提高投诉收益为患方投诉提供保障.患方投诉概率随着医方高编码概率的增加而上升,医方高编码概率随保方严格监管概率的增加而降低,保方严格监管概率随患方投诉概率的下降而上升.高编码的最终驱动力源于正值额外收益,与保方、患方是否处于监管状态无直接关联.我国现行DIP相关管理条例下,医方高编码的内在驱动力不足,实际中不存在稳定均衡点.
关键词：按病种分值付费医保支付方式改革高编码三方演化博弈仿真分析
分类号：R197.1(卫生事业管理（保健组织与事业）)F420(中国工业经济)
资助基金：国家自然科学基金(72334004)广东省哲学社会科学十四五规划项目(GD22CGL35)广东省普通高校重点领域专项(2022ZDZX2054)
论文发表日期：2025-10-30
在线出版日期：2025-11-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 35-42 )
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