颈动脉狭窄支架置入术后患者并发脑高灌注综合征的术前危险因素分析及预防控制措施
谢静
姜海英
缪苏宇
章希炜
210000 南京市,江苏省人民医院普外血管外科
摘要：目的 通过回顾性分析筛选颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术(CAS)治疗发生术后脑高灌注综合征(CHS)的主要术前危险因素以期为制定CHS防治措施提供参考依据.方法 选取2022 年10 月至2023 年10 月我院行CAS治疗的210 例颈动脉狭窄患者根据是否发生术后CHS分为CHS组和非CHS组,收集所有患者一般情况、既往疾病史、侧支循环代偿情况、术前血管狭窄率、术前脑血流不对称指数(AI)和术前平均大脑中动脉血流速度(MCAVmean)和手术时间窗(发病至治疗时间)等资料,分析比较 2 组患者基本情况并行单因素分析和多因素Logistic回归分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对颈动脉狭窄患者行CAS治疗发生术后CHS的预测效能.结果 210 例行CAS治疗的颈动脉狭窄患者中有发生术后CHS(CHS组)12 例,未发生CHS(非CHS组)198 例,即行CAS治疗的颈动脉狭窄患者术后CHS发生率为 5.71%(12/210).2 组患者糖尿病史、1 个月内新发脑梗死史、侧支循环代偿情况、术前血管狭窄率、AI、术前MCAVmean和手术时间窗等资料比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现,糖尿病、1 个月内新发脑梗死、侧支循环代偿差、低AI和术前MCAVmean慢是颈动脉狭窄患者行CAS治疗后发生术后CHS的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析发现,糖尿病、1 个月内新发脑梗死、侧支循环代偿、AI和术前MCAVmean对颈动脉狭窄患者行CAS治疗后发生术后CHS的预测AUC分别为 0.677、0.638、0.756、0.734和 0.743,敏感度分别为 60.00%、57.50%、78.50%、70.00%和 72.50%,特异度分别为 50.00%、62.50%、71.50%、71.50%和 82.50%.结论 既往合并糖尿病、1 个月内新发脑梗死、侧支循环代偿差、低AI和MCAVmean缓慢为颈动脉狭窄患者行CAS治疗发生术后CHS的主要术前危险因素,并且均具有一定的预测效能,临床上可重点关注患者是否包含以上危险因素,及早采取预防控制措施,以降低CHS的发生率.
关键词：颈动脉支架置入术颈动脉狭窄脑高灌注综合征术前危险因素预防控制措施
分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81702830)
论文发表日期：2026-02-26
在线出版日期：2026-03-23（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 274-278 )
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