颅内动脉瘤患者凝血功能评估及其对临床转归的预测价值
袁紫函1
李俊英1
徐迎凯1
刘磊2
1.430065 湖北武汉,武汉科技大学医学部医学院2.中部战区总医院输血医学科
摘要：目的 采用多种检测手段评估颅内动脉瘤患者的凝血功能,分析凝血功能改变是否关联颅内动脉瘤破裂及其临床预测价值.方法 回顾性分析2014-01/2023-12月作者医院收治的217例首次确诊为颅内动脉瘤患者的临床资料,根据颅内动脉瘤是否发生破裂分为未破裂组(n=64)和破裂组(n=153).通过传统凝血功能检测、血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测以及血小板活化程度评估等多种手段分析颅内动脉瘤患者的凝血功能,Logistic回归分析影响颅内动脉瘤破裂的危险因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析凝血功能指标对颅内动脉瘤破裂的诊断价值,采用Spearman相关性分析传统凝血功能检测指标与TEG参数间的相关性.结果 两组患者凝血功能处于正常范围内.破裂组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)显著高于未破裂组(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血反应时间(R值)显著低于未破裂组(P＜0.05);两组患者血小板活化程度处于正常范围内.破裂组患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)激活前血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(platelet activator combined-1,PAC-1)阳性率显著低于未破裂组(P＜0.05);Logistic回归分析显示高血压史、PT、APTT是颅内动脉瘤患者发生破裂的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,PT、APTT及两者联合检测对颅内动脉瘤患者发生破裂诊断的曲线下面积分别为0.681、0.813、0.857.相关性分析显示R值与APTT呈正相关(r=0.292,P＜0.001);FIB与凝血形成时间(K值)呈负相关(r=-0.313,P＜0.001)、与凝固角(Angle值)呈正相关(r=0.324,P＜0.001)、与血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)呈正相关(r=0.413,P＜0.001);血小板计数(platelet count,PLT)与 K 值呈负相关(r=-0.377,P＜0.001),与 Angle 值呈正相关(r=0.340,P＜0.001),与MA呈正相关(r=0.450,P＜0.001).结论 传统凝血功能试验联合TEG有助于更全面地评估颅内动脉瘤患者的凝血功能,其中传统凝血功能试验部分指标对于诊断颅内动脉瘤破裂具有较好的诊断价值.
关键词：传统凝血功能试验血栓弹力图颅内动脉瘤颅内动脉瘤破裂诊断价值
分类号：R192.6(卫生事业管理（保健组织与事业）)R821.4(军事医学)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1042-1046,1064 )
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