基于MRI特征分析经阴道分娩后压力性尿失禁患者盆底结构变化
李健斌1
赵瑶瑶1
聂红艳2
李刚3
冯艳霞4
张圆1
王利顺1
1.066000 河北秦皇岛,河北省秦皇岛市妇幼保健院放射科2.066000 河北秦皇岛,河北省秦皇岛市妇幼保健院超声科3.066000 河北秦皇岛,河北省秦皇岛市妇幼保健院手术室4.066000 河北秦皇岛,河北省秦皇岛市妇幼保健院康复科
摘要：目的 通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)观察经阴道分娩后出现压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者的盆底结构变化.方法 选取2022-07/2023-07月于作者医院经阴道分娩的90例初产妇作为研究对象,根据分娩6周后是否出现SUI分为SUI组(n=47)和非SUI组(n=43).所有受试者均接受盆腔动、静态MRI检查,使用单因素分析两组间一般资料、肛提肌及尿道括约肌形态功能指标差异,采用多因素Logistic回归分析经阴道分娩后发生SUI的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析影响因素的预测效能,并利用列线图构建预测模型.结果 与非SUI组比较,SUI组静态及动态提肌裂隙面积(levator ani hiatus area,LHA)更大,动态宫颈至耻骨尾骨线(uterine cervixto pubic coccyx line,U-PCL)和膀胱颈至耻骨尾骨线(bladder neck to pubic coccyx line,B-PCL)更短,动态膀胱颈移动距离(bladder neck descent,BND)更长、膀胱尿道后角(retro vesi-courethral angle,RVA)及尿道前倾角(anterior angle of the urethra,AUA)更大,膀胱漏斗比例更高,静态及动态功能性尿道长度(functional urethral length,FUL)更短,差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,动态 FUL(OR=0.697,P=0.001)、动态 RVA(OR=0.962,P=0.026)和膀胱漏斗(OR=9.585,P=0.003)是经阴道分娩后发生SUI的独立影响因素.ROC曲线结果显示,动态FUL、RVA及膀胱漏斗联合预测经阴道分娩后SUI发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.883[95％置信区间(confidence interval,CI)0.798～0.941)];基于动态 FUL+膀胱漏斗+动态RVA构建的预测模型预测经阴道分娩后SUI发生的C-index为0.883(95％CI 0.798～0.941).结论 出现膀胱漏斗、FUL变短及RVA增大是经阴道分娩后早期发生SUI的影响因素,三者联合对经阴道分娩后早期发生SUI具有较好预测效能,可用于经阴道分娩后早期发生SUI的预测.
关键词：阴道分娩压力性尿失禁磁共振成像肛提肌尿道括约肌
分类号：R714.7(产科学)
资助基金：秦皇岛市级科学技术研究与发展计划(202101A169)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1065-1070 )
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