竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉与常规全身麻醉在腰椎融合内固定术中的应用效果对比研究
白云涛
贾宏业
郑少强
许莉
董春蕾
吴泽昊
首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科,北京 100035
摘要：目的 探究竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对后路腰椎融合内固定术患者镇痛、谵妄和肌松药的改善作用.方法 回顾性收集 2024 年 1 月～2024 年 7 月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的 98 例腰椎融合内固定术患者的临床资料,按照是否接受竖脊肌平面阻滞将患者分为对照组(53 例)与阻滞组(45 例).对照组实施标准的气管插管全身麻醉流程,而阻滞组则选用竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的策略.主要指标为术后视觉模拟评分法(VAS)评分和麻醉药物使用量,次要指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后 15 项恢复质量量表(QoR-15)评分、拔管时间、术后麻醉复苏室(PACU)停留时间以及不良反应发生率.结果 T1、T2、T3 及T4 时间段,阻滞组患者的HR均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.034、3.662、4.000、3.095,P<0.05),且各时间段阻滞组患者的MAP亦均低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=3.382、3.681、2.320、2.983,P<0.05).阻滞组患者的手术时间和麻醉时间均短于对照组,出血量、输液量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、罗库溴铵用量、丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(t=2.068、2.058、3.396、2.165、2.487、13.422、2.725、5.313,P<0.05).阻滞组患者术后 2、6、12 和 24 h VAS评分均低于对照组患者(t=7.374、8.616、6.953、4.267,P<0.05);术后 1 和 3 d的QoR-15 评分均高于对照组患者(t=5.827、6.431,P<0.05),拔管时间、PACU停留时间均短于对照组患者(t=3.676、3.002,P<0.05);不良反应总发生率为 4.44%(2/45),低于对照组患者的 18.87%(10/53),差异有统计学意义(χ2=4.712,P<0.05).结论 竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉能够降低腰椎融合内固定术患者的HR和MAP,缩短手术时间和麻醉时间,减少术中出血量和输液量,同时减少舒芬太尼、瑞芬太尼和罗库溴铵等麻醉药物的使用量.此外,该麻醉方式还能有效减轻患者术后疼痛,提高恢复质量评分,缩短拔管时间和PACU停留时间,并降低不良反应的发生率.
关键词：竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉腰椎融合内固定术镇痛谵妄肌松药
资助基金：首都医科大学附属北京积水潭医院人才培养计划(XKXX202208)
论文发表日期：2025-10-31
在线出版日期：2025-11-17（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 886-891 )
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