非HIV新型冠状病毒感染患者发生耶氏肺孢子菌肺炎的危险因素分析
庞晶琳
魏晓阳
孟激光
孟小聖
熊俊宸
文仲光
解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科,北京 100142
摘要：目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染并发耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的危险因素,为早期诊断及治疗提供帮助.方法 选取解放军总医院第四医学中心 2022 年 12 月～2023 年 8 月确诊的SARS-CoV-2 感染继发PJP的 31 例患者为观察组,并根据分层法按 1∶2的比例选取与SARS-CoV-2 感染继发PJP病例匹配的SARS-CoV-2 感染未继发PJP病例纳入对照组.收集所有患者的临床症状、实验室结果、累计激素使用量、免疫抑制剂应用、合并基础疾病、合并其他病原菌感染等数据资料.结果 研究共纳入 90 例,其中观察组 31 例,对照组 59 例.观察组中 17 例因基础疾病曾使用糖皮质激素(占 54.8%),12 例曾使用免疫抑制剂(占 38.7%).对照组中 5 例曾使用糖皮质激素(占8.5%),4 例曾使用免疫抑制剂(占 6.8%).与对照组相比,观察组淋巴细胞绝对值中位值显著降低,SARS-CoV-2 核酸转阴天数持续较长,累计糖皮质激素使用量更高,乳酸脱氢酶(LDH)数值更高,差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析提示,既往使用免疫抑制剂PJP的发生(OR=9.6652,95%CI:1.491～62.441,P=0.017)、淋巴细胞绝对值低(OR=5.718,95%CI:1.090～30.010,P=0.039)、LDH升高(OR=1.019,95%CI:1.005～1.034,P=0.008)是PJP发生的独立危险因素.结论 对于SARS-CoV-2 感染患者,若既往有免疫抑制剂治疗病史,或出现淋巴细胞减少、LDH升高、病毒核酸转阴延迟及大剂量皮质激素暴露,临床应高度警惕合并耶氏肺孢子菌肺炎的可能.
关键词：耶氏肺孢子菌肺炎新型冠状病毒感染淋巴细胞绝对值乳酸脱氢酶
论文发表日期：2025-12-31
在线出版日期：2026-01-06（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 963-966 )
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