早期食管癌前病变病人内镜黏膜下剥离术中穿孔风险评估模型的构建及护理对策
宋俊静
刘箐
上海交通大学医学院附属仁济医院护理部
摘要：目的:筛选早期食管癌前病变病人行内镜黏膜下剥离术(ESD)术中穿孔的独立危险因素,构建可视化列线图风险评估模型,为临床降低穿孔发生率、优化手术安全管理提供依据.方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—2025年6月于医院行ESD治疗的567例早期食管癌前病变病人作为研究对象,其中将2020年1月—2023年10月收治的397例病人为建模组,将2023年11月—2025年6月收治的170例病人为验证组.收集病人临床资料,通过单因素分析和多因素Logistic回归确定独立危险因素;利用R软件包构建列线图模型,并对模型效能进行验证.结果:多因素Logistic回归分析显示,BMI≥24 kg/m2、存在既往ESD手术史、病变最大直径≥5 cm、病变环周范围≥3/4周是早期食管癌前病变病人ESD术中穿孔的独立危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建的列线图模型,建模组与验证组Hosmer-Lemeshow检验差异均无统计学意义(x2A=3.983,PA=0.898;x2B=4.026,PB=0.855),一致性指数(C-index)分别为 0.828[95％CI(0.758,0.898)]、0.827[95％CI(0.718,0.935)];受试者工作特征(ROC)曲线显示两组曲线下面积(AUC)分别为 0.828[95％CI(0.787,0.864),P＜0.001]、0.827[95％CI(0.761,0.880),P＜0.001];决策曲线提示,当建模组风险阈值为0.06～0.93、验证组为0.03～0.91时,模型可提供额外临床净收益.结论:本研究构建的列线图模型具有良好的预测效能与临床实用性,可作为临床评估穿孔风险、制定个体化干预方案的有效工具.
关键词：回归分析列线图早期食管癌前病变内镜黏膜下剥离术术中穿孔风险评估护理
资助基金：上海市卫生健康委员会卫生健康政策研究课题(2024HP45)
论文发表日期：2026-03-15
在线出版日期：2026-04-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 892-896 )
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