右美托咪定对肝脏部分切除手术患者内皮细胞糖萼蛋白脱落的保护作用
吴强艳1
王蕾1
白广1
石雪1
张鹏1
邓城旗2
1.天津市肿瘤医院空港医院麻醉手术中心,天津 3003082.天津医科大学肿瘤医院麻醉科,天津 300060
摘要：目的 探讨术中静脉泵注右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对肝脏部分切除手术患者内皮细胞糖萼蛋白脱落和肝脏功能的保护作用.方法 选取2023年1-12月天津市肿瘤医院空港医院行肝脏部分切除手术患者80例,采用随机数字表发将其分为DEX组(n=40)和对照组(n=40).DEX组在麻醉诱导前15 min内静脉泵注DEX(1 μg/kg),诱导后继续静脉给予,维持1 μg/(kg·h)至手术结束;对照组给予等量生理盐水.采集患者手术麻醉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)外周血,ELISA检测内皮损伤标志物(syndecan-1、透明质酸和硫酸乙酰肝素)、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、TNF-α和IL-6]和肝损伤标志物(总胆红素、ALT和AST)的表达.同时记录术后2、24 h和48 h视觉模拟评分,术后恶心呕吐、寒战、苏醒期躁动和心动过缓的发生率.结果 与T1相比,T2时患者血清中syndecan-1、透明质酸、硫酸乙酰肝素、CRP、TNF-α、IL-6、总胆红素、ALT和AST的表达均升高,并且在T3时仍增高(P均＜0.001).在T2和T3时,DEX组血清syndecan-1、透明质酸和硫酸乙酰肝素,CRP、TNF-α和IL-6的水平均低于对照组(P均＜0.05).DEX组总胆红素、ALT和AST在术后24 h均低于对照组(P均＜0.001).DEX组术后恶心呕吐的发生率低于对照组(x2=6.275,P=0.012).结论 术中泵注DEX可以明显减轻肝脏手术创伤导致的内皮细胞糖萼蛋白脱落,同时减轻炎症反应和肝细胞损伤,降低术后恶心呕吐的发生.
关键词：右美托咪定内皮糖萼多配体蛋白聚糖-1肝脏手术炎症因子
分类号：R614.2(外科手术学)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 589-594 )
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