右室流出道梗阻肥厚性心肌病慎用双腔起搏器
周劲东
罗义
1.广州市第一人民医院,广州,5101802.广州市第一人民医院,广州,510180
摘要： 1 病例资料
女,23岁.因进行性劳力性气促10年,加重1个月入院.患者10年前曾在多家医院诊断为强直性脊柱炎(AS).查体:呼吸24/min,血压110/70mmHg.半坐位,颈静脉怒张,左肺少许中等湿啰音,心界向左扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动弥散,胸骨左缘可触及收缩期震颤,心率100/min,胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性5/6级杂音,粗糙,不传导.心电图检查示A型预激综合征.X线胸片检查示双侧胸腔中等量积液.心脏超声检查示左室腔内径缩小,左室呈不对称性肥厚,室间隔/左心室后壁=1.29,左室流出道内径1.59cm,室间隔中部突向右室腔,最厚处2.76cm,右室漏斗部下方变窄,内径1.19cm,中度左室舒张功能不全.诊断为强直性脊柱炎并肥厚性心肌病.1周后植入双腔起搏器.术后起搏上限追踪频率120/min,下限起搏频率60/min,窦性心律100/min,调整起搏器房室传导(SAV)间歇至80ms,使右心跟踪心房由起搏器激动起搏,患者呼吸困难加重,血压下降.遂将起搏器SAV间歇程控至140ms,使窦性激动夺获心室,血压回升.后并发呼吸循环衰竭,抢救无效死亡.
关键词：心肌病肥大性起搏器人工治疗失误
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2004-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 890-890 )
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