肾癌术后复发免疫治疗并发多器官功能障碍综合征分析并文献复习
冉玉格
张荣三
王康华
刘宽
苏雷
河北大学附属医院放射治疗科,河北 保定 071000
摘要：目的 探讨肾癌术后复发患者免疫治疗相关不良反应(irAEs)的临床特点、诊断及治疗措施等,为irAEs的早期识别、诊断、治疗及预防等提供参考.方法 回顾性分析2025年收治的1例肾癌术后复发经免疫治疗并发irAEs患者的临床资料及诊疗经过,并查阅相关文献进行分析.结果 1例肾癌患者行腹腔镜机器人辅助操作联合腹腔镜左肾根治性切除术后3年无明显诱因出现腰痛,伴右侧下肢放射痛、活动受限.经相关检查后考虑左肾癌术后骨转移、腹膜后淋巴结转移.经多学科讨论后建议免疫治疗联合靶向治疗+局部骨转移放疗.遂给予舒尼替尼联合特瑞普利单抗治疗.特瑞普利单抗免疫治疗后10 d出现恶心、呕吐、伴发热等症状,综合实验室检查结果考虑:免疫性肝损伤G3级、急性肾损伤2期、血小板减少症G4级、低钠血症,诊断为多器官功能障碍综合征.经多学科会诊给予相应治疗后好转,病情平稳后开始行骨转移瘤放疗,治疗3周,共12次,患者腰痛症状完全缓解,肝肾功能恢复正常,血常规恢复正常,继续靶向治疗.结论 肿瘤irAEs可能涉及各个器官系统,对不同系统、不同级别不良反应的及时识别、诊断与有效的治疗可取得较好效果,改善患者预后.
关键词：肾癌术后复发特瑞普利单抗免疫治疗相关不良反应免疫性肝损伤血小板减少症糖皮质激素
资助基金：河北大学附属医院基金项目(2022QB24)
论文发表日期：2026-03-28
在线出版日期：2026-04-07（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 42-46 )
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