自体组织盆底重建在腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中的临床意义
张康康1
董永红2
郭伟3
赵晋江3
何志鹏3
吕伟民3
张翔龙3
1.山西医科大学附属山西省人民医院胃肠胰及疝与腹壁外科,山西 太原 030012;长治医学院附属和济医院胃肠外科,山西 长治 0460002.山西医科大学附属山西省人民医院胃肠胰及疝与腹壁外科,山西 太原 0300123.长治医学院附属和济医院胃肠外科,山西 长治 046000
摘要：目的 探讨腹腔镜经腹会阴联合切除术(LAPR)后使用自体组织进行盆底重建技术的益处,并分享手术经验.方法 纳入 2022 年 1 月至 2024 年 7 月期间收治的 78 例低位直肠癌患者进行回顾性分析,采用倾向评分匹配方法对初始数据进行1∶1匹配,包括39 例未进行盆底重建的患者(对照组)和39 例采用自体组织完成盆底重建的患者(观察组).所有患者均进行术后肠功能评估,应用低位前切除综合征专用量表评估排便功能;采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量问卷-C30(QoQ-C30)评估术后 6 个月的生活质量;记录患者术后短期并发症及随访期间的无事件发生率.结果 观察组患者术后第一次流质饮食时间略短于对照组(P=0.043),经重复测量的方差分析,随着术后恢复时间的延长,观察组低位前切除综合征评分下降的幅度大(F=66.984,P<0.001).术后 6 个月时,对照组和观察组分别有 20 例(51.28%)和 7 例(17.95%)诊断为低位前切除综合征(χ2=9.573,P=0.002).术后 6 个月时,对照组和观察组患者EORTC QoQ-C30 总评分分别为 66.67(58.33,75.0)分和 75.0(66.67,83.33)分,两组差异具有统计学意义(Z=-2.951,P=0.003).对照组和观察组术后并发症总数分别为 13 例(33.33%)和 5 例(12.82%),两组差异具有统计学意义(χ2=4.622,P=0.032).观察组未发生盆腔感染,对照组盆腔脓肿发生率较高(15.38%vs.0,P=0.025).观察组中位总生存时间显著长于对照组(未达到 vs.32.29个月;P<0.001).距离肛门边缘近、放疗、吻合口漏为术后 6 个月低位前切除综合征发生的危险因素,自体组织盆底重建为保护因素.结论 自体组织盆底重建降低了低危直肠癌患者LAPR后并发症发生率,改善了患者生存质量和预后.
关键词：直肠癌腹腔镜经腹会阴联合切除术自体组织盆底重建低位前切除综合征
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：山西省高等学校科技创新项目(2023L231)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 863-868 )
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