磁共振扩散加权成像联合动态增强扫描或亚甲蓝宫颈注射鉴别早期宫颈癌前哨淋巴结转移的临床意义
刘乐1
唐勇军1
刘千金1
郭建伟1
李吉想2
1.邵阳学院附属第一医院放射科,湖南 邵阳 4220002.邵阳学院第一医院妇科,湖南 邵阳 422000
摘要：目的 对比磁共振扩散加权成像(DWI)联合动态增强扫描(DCE-MRI)与亚甲蓝宫颈注射在预测早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)转移中的临床价值.方法 前瞻性纳入 2023 年 1 月至 2025 年 2 月在邵阳学院附属第一医院收治的 40例IA2～IIA期的早期宫颈癌患者.患者均接受根治性子宫切除术及系统性盆腔淋巴结清扫术,术前均行多参数磁共振检查,包括DCE-MRI与DWI,并于宫颈注射亚甲蓝进行SLN示踪.结果 术中SLN病理活检显示 8 例(20.0%)患者为SLN阳性(SLN+组),其余 32 例为SLN阴性(SLN-组).通过亚甲蓝示踪识别出 8 例(20.0%)SLN阳性患者,其中包括 6 例术中活检阳性及 2 例活检阴性病例.单因素及多因素分析显示,肿瘤直径>2.0 cm(OR=37.800,P=0.002)、淋巴结直径>10 mm(OR=7.222,P=0.021)、肿块内部异质性强化(OR=25.000,P=0.005)、最小ADC值与瘤内ADC比值(OR=1.134,P=0.037)以及淋巴脉管间隙浸润(OR=5.400,P=0.049)为SLN转移的影响因素.基于DCE-MRI中内部信号异质性特征及最小ADC/瘤内ADC比值构建的受试者操作特征(ROC)曲线模型预测SLN转移的曲线下面积(AUC)为 0.896,特异度为 100.0%,灵敏度为75.0%.一致性分析显示,DCE-MRI联合DWI诊断SLN转移与病理诊断结果具有高度一致性(kappa=0.918,P<0.001;灵敏度 100.0%,特异度96.97%,准确性97.50%).而亚甲蓝示踪诊断SLN转移的敏感度和特异度分别为75.0%和93.75%,准确性为 90.0%,一致性中等(kappa=0.688,P<0.001).结论 DCE-MRI联合DWI在术前预测早期宫颈癌SLN转移方面表现出良好的诊断性能,与病理诊断一致性高,相较于亚甲蓝示踪具有更高的敏感度和准确性.
关键词：宫颈癌磁共振扩散加权成像动态增强磁共振扫描前哨淋巴结亚甲蓝示踪剂
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：湖南省卫生健康委科研计划基金资助项目(D202309019731)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 879-885 )
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