两种阻滞方法对胸腔镜肺癌患者术后恢复质量比较
吴健
杨艳兵
中国融通医疗健康集团有限公司淄博一四八医院麻醉科,山东 淄博 255300
摘要：目的 探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对电视胸腔外科镜手术(VATS)肺癌患者术后恢复质量的影响.方法 选取 2023 年 11 月至 2024 年 12 月在淄博一四八医院行VATS肺癌根治术的肺癌患者 106 例,分为ESPB组(n=53)和TPVB组(n=53).主要观察指标为术后 24 h(H24)静息和咳嗽状态下的数字分级评分法(NRS),以及术前 1 d和术后 48 h(H48)的恢复质量-15(QoR-15)评分.结果 ESPB组与TPVB组H24 静息中位NRS评分[2.00(1.00,2.00)分 vs.1.00(1.00,2.00)分,Z=-1.075,P=0.282]和咳嗽中位NRS评分[3.00(2.00,4.00)分 vs.3.00(2.00,4.00)分,Z=-0.482,P=0.630],差异均无统计学意义.H48 时,ESPB组QoR-15 总分高于TPVB组[(133.51±14.12)分 vs.(127.60±16.98)分,t=2.005,P=0.048],且△QoR-15 总分改善更显著[15.00(3.00,32.00)分 vs.12.00(0,25.00)分,Z=-2.158,P=0.027].两组术后6h(H6)静息及咳嗽NRS评分、补救镇痛率差异均无统计学意义(P>0.05).ESPB组H24 舒芬太尼用量高于TPVB组(56.05±4.39 μg vs.53.86±5.01 μg,t=2.393,P=0.019).两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).术后 3个月慢性术后疼痛(CPSP)发生率为 35.0%(35/100).单因素及多因素Logistics回归分析显示,高H24 静息NRS评分、高H24 咳嗽NRS评分及低H48 QoR-15 总分均为术后 3 个月CPSP的危险因素(P<0.05),而麻醉方式则与CPSP发生无显著相关性.结论 与TPVB相比,超声引导下ESPB可为VATS肺癌患者提供相当的镇痛效果,并获得更好的术后整体恢复质量,但TPVB组围术期阿片类药物消耗量较低.
关键词：肺癌竖脊肌平面阻滞胸椎旁神经阻滞电视胸腔镜外科手术疼痛恢复质量
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 886-892 )
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