不同治疗方案对神经胶质瘤患者预后影响的临床观察
赵楠1
张曼泽1
李朝霞1
赵玮1
王云梅2
1.火箭军特色医学中心肿瘤科,北京 1000882.陕西省肿瘤医院内三科,陕西 西安 710061
摘要：目的 探讨手术、放疗[三维适形放疗(3D-CRT)/分割立体定向放疗(FSRT)]及化疗[替莫唑胺(TMZ)/尼莫司汀(ACNU)]治疗初发及复发胶质瘤的效果.方法 回顾性分析 2017 年 6 月至 2023 年 4 月火箭军特色医学中心收治的78 例胶质瘤患者的临床病历资料.结果 全组患者中位年龄 50 岁(13～76 岁),男性 39 例.初治时,69 例接受手术切除,21例接受FSRT,47 例接受 3D-CRT;13 例接受 ACNU 单药化疗,38 例接受 TMZ 化疗.多因素分析显示,初治时放疗(HR=0.325,95%CI:0.118～0.816,P=0.018)和化疗(HR=0.516,95%CI:0.284～0.968,P=0.039)可降低复发风险,其中 3D-CRT优于FSRT,TMZ优于ACNU.在39 例复发患者中,复发后放疗(P=0.480)和化疗(P=0.830)均未能降低二次复发风险,手术虽有降低趋势但未达显著差异(HR=0.296,95%CI:0.075～1.171,P=0.083).在总生存方面,手术可降低死亡风险(HR=0.246,95%CI:0.063～0.829,P=0.025),而放疗(P=0.142)和化疗(P=0.539)则无显著作用.结论 辅助放化疗可降低初发胶质瘤的复发风险,其中 3D-CRT疗效优于FSRT,TMZ优于ACNU;手术可能有助于降低复发后的二次进展风险,并显著改善总生存.此外,3D-CRT及多周期化疗可延长WHO Ⅳ级胶质瘤患者的总生存时间.
关键词：胶质瘤手术放射治疗化学治疗
分类号：R739.41(神经系肿瘤)
论文发表日期：2025-09-28
在线出版日期：2025-10-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 893-898 )
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