基于动态增强磁共振成像的乳腺癌淋巴结转移风险模型构建
杨燕
贾敏
彭传勇
六安市人民医院医学影像科,安徽 六安 237005
摘要：目的 构建基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的乳腺癌淋巴结转移风险模型.方法 回顾性收集2021年7月至2024年12月于六安市人民医院接受手术治疗的81例乳腺癌患者的临床资料,按7∶3比例随机将81例患者分为训练集(57例)和验证集(24例);根据术后病理结果进一步将各数据集患者分为淋巴结转移组与未转移组.收集所有患者术前检测的DCE-MRI结果,通过二元Logistic回归分析筛选与乳腺癌淋巴结转移有关的DCE-MRI结果;基于上述结果构建风险模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线、外部验证等统计学方法检验风险模型对乳腺癌淋巴结转移的评估价值.结果 训练集中29例(50.88%)患者术后病理证实发生淋巴结转移,验证集中12例(50.00%)患者发生淋巴结转移.单因素分析显示,两组在基线资料上无统计学差异(P>0.05),但在多项DCE-MRI参数上的差异均有统计学意义(均P<0.05):转移组更易出现不规则或圆形淋巴结(58.62%vs.32.14%)、长短径比值更低(1.74±0.43 vs.2.08±0.24)、皮髓质厚度比值更高(1.15±0.35 vs.0.87±0.21)、淋巴门结构消失比例更高(58.62%vs.25.00%)、早期信号强化率(SER)值更高(185.01%±8.16%vs.176.94%±8.02%).回归分析结果显示,淋巴结形态(OR=13.173,95%CI:1.069～162.335,P=0.044)、淋巴结长短径比值(OR=0.024,95%CI:0.002～0.380,P=0.008)、淋巴结皮髓质厚度比值(OR=1.927,95%CI:1.205～3.083,P=0.006)、淋巴门结构消失(OR=18.241,95%CI:1.476～225.458,P=0.024)以及SER(OR=1.205,95%CI:1.050～1.383,P=0.008)均为淋巴结转移的独立影响因素.基于此构建的风险评分模型显示总分越高,转移风险越高.模型验证显示:在训练集中,校准曲线与理想曲线高度一致;ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.905～1.000);决策曲线在0.03～0.99阈值范围内净获益率为正,最大净获益率达0.509.外部验证进一步证实模型的泛化能力,验证集的ROC曲线下面积为0.946(95%CI:0.894～0.998).结论 基于DCE-MRI的乳腺癌淋巴结转移风险模型可较好地评估乳腺癌淋巴结转移,能作为术前评估乳腺癌淋巴结转移的无创方法.
关键词：乳腺癌淋巴结转移动态增强磁共振成像列线图危险因素
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-12-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 986-992 )
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