信迪利单抗联合腹腔热灌注化疗一线治疗晚期胃癌的疗效与安全性分析
李曼
石庆芳
高军
杨俊娥
衡水市人民医院肿瘤内科,河北 衡水 053000
摘要：目的 观察信迪利单抗辅助腹腔热灌注化疗(HIPEC)一线治疗晚期胃癌的疗效与安全性.方法 纳入衡水市人民医院2019年1月至2020年8月收治的87例晚期胃癌患者,根据治疗方案将患者分为联合组(n=43)与HIPEC组(n=44).所有患者均接受卡培他滨/奥沙利铂方案,HIPEC组在此基础上行腹腔HIPEC(含5-氟尿嘧啶),联合组则在HIPEC组治疗方案的基础上联合静脉滴注信迪利单抗(200 mg/次,每3周1次).疗效评估参照实体瘤疗效评价标准1.1,并参照美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准5.0版进行不良反应严重程度分级.分别于治疗前后检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原724(CA724)水平,生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验.结果 全组87例患者的客观缓解率(ORR)为51.72%(45/87),其中联合组ORR达62.79%(27/43),显著高于HIPEC组的40.91%(18/44),差异有统计学意义(χ²=4.170,P=0.041).肿瘤标志物分析显示,治疗后联合组血清CEA、CA199及CA724水平分别为(8.57±2.04)ng/mL、(194.22±45.07)mg/L、(9.26±2.89)μg/L,均显著低于HIPEC组的(12.36±3.81)ng/mL、(261.58±52.17)mg/L、(13.47±4.45)μg/L,差异有统计学意义(t=5.765、6.438、5.219,均P<0.001).生存分析表明,联合组的中位总生存期达16.6个月,2年生存率为44.19%(19/43),均显著优于HIPEC组的13.8个月和25.00%(11/44),差异有统计学意义(Log-rank χ²=5.186,P=0.023).安全性方面,两组不良反应均以1～2级为主,在乏力、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常及皮疹的发生率及严重程度的差异无统计意义(均P>0.05).结论 对晚期胃癌患者实施信迪利单抗辅助HIPEC治疗,可显著提升抗肿瘤疗效,有效降低血清肿瘤标志物水平,并改善患者远期生存.该治疗策略展现了良好的临床应用前景,为晚期胃癌的综合治疗提供了新的方向.
关键词：晚期胃癌信迪利单抗腹腔热灌注化疗近期疗效远期疗效肿瘤标志物
资助基金：河北省卫生厅科研基金项目(20232177)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-12-03（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1006-1010 )
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