早期复发肝细胞癌患者重复肝切除/消融后辅助经导管肝动脉化疗栓塞的临床观察
王储
刘东辉
金刚
孟繁增
翟进京
张东旭
于士龙
吉林省肿瘤医院介入科,长春 130000
摘要：目的 探讨早期肝细胞癌(HCC)复发患者重复肝切除/消融后辅助经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的近期疗效及远期预后.方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月在吉林省肿瘤医院因早期肿瘤复发(术后2年内)接受重复根治性肝切除或消融的178例HCC患者.根据是否接受辅助TACE治疗,将复发性HCC患者分为TACE组(重复肝切除或消融后辅助TACE,n=89)和对照组(重复肝切除或消融后密切监测,n=89).记录患者的不良反应,随访无复发生存(RFS).结果 全组患者中位随访时间为23.0(4.0～60.0)个月,累积再复发率为71.91%(128/178),死亡75例.至随访截止,TACE组和对照组无复发生存分别为29例和21例,TACE组中位RFS时间长于对照组(28个月vs.16个月),但是差异无统计学意义(Log-rank χ 2=2.897,P=0.084).最常见的TACE相关不良反应是发热(40例,44.94%).其他不良事件包括肝酶升高、腹痛、胆红素升高、恶心/呕吐、白细胞减少症.不良反应均为3级以下,无TACE相关死亡.经多因素Cox回归分析结果显示,射频消融(RFA)、肝内多中心复发灶、Child-Pugh分级、肝硬化和微血管侵袭是影响RFS的显著预测因素(P<0.05).基于RFA、肝内多中心复发灶、Child-Pugh分级和微血管侵袭4项指标相应的Cox回归系数计算生存风险评分.根据生存风险评分截断阈值(-0.29)分层:高危组和低危组各89例.在高危组中,辅助TACE患者中位RFS时间较未辅助TACE组更长(17.0个月 vs.13.0个月,HR=5.367,95%CI:2.036～11.759,P=0.021).结论 早期复发性HCC患者重复根治性治疗后辅助TACE与整体队列的RFS无显著关联,但是对于具有复发高危因素的特定亚群可能是有益处的,包括接受二线RFA、肝内多中心复发灶、Child-Pugh分级B级和微血管侵袭的患者.
关键词：肝细胞癌复发经导管肝动脉化疗栓塞临床疗效预后
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1185-1191 )
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