食管癌调强适行放疗疗效及安全性的临床观察
侯鹏
朱小娟
韩亚龙
河南科技大学第一附属医院肿瘤放疗科,河南 洛阳 471003
摘要：目的 分析食管癌患者行调强适行放疗(IMRT)的疗效和发生急性放射性肺损伤(ARILI)的风险因素,并构建相关的回归模型.方法 收集2021年1月至2024年6月河南科技大学第一附属医院收治的312例行IMRT的食管癌患者的临床病历资料,根据其放疗后随访6个月是否发生ARILI分为发生组(53例,RTOG分级1～4级)和未发生组(259例,RTOG分级0级).分析两组患者疗效、不良反应发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响食管癌患者IMRT发生ARILI的因素,并构建模型.结果 312例患者IMRT结束后,完全缓解245例(78.53%),部分缓解61例(19.55%),无缓解6例(1.92%),总缓解率为98.08%;发生放射性食管炎29例(9.29%)、ARILI53例(16.99%)、骨髓抑制31例(9.94%)、胃肠道反应15例(4.81%).与未发生ARILI组比较,发生组放疗总剂量≥60 Gy、淋巴结转移的患者占比更高,肺V5、肺V10、肺V20、肺V30、全肺平均剂量(MLD)、血清白介素(IL)-8、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均更高(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,肺V5>50%、肺V20>25%、肺V30>20%、血清IL-8水平偏高、血清TGF-β1水平偏高均为食管癌患者IMRT后发生ARILI的危险因素(OR=1.608、2.523、2.087、1.020、1.014,P<0.05).据此构建回归方程:Logit(P)=-109.606+肺V5×0.475+肺V20×0.925+肺V30×0.736+血清IL-8水平×0.019+血清TGF-β1水平×0.014.受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,当logit(P)>0.20时,曲线下面积(AUC)值为0.999,95%CI为0.997～1.000,敏感度为100.00%,特异度为98.84%.结论 食管癌患者行IMRT的效果良好,安全性一般,食管癌患者行IMRT发生ARILI的危险因素为肺V5>50%、肺V20>25%、肺V30>20%、血清IL-8水平偏高、血清TGF-β1水平偏高,由此建立的模型对符合上述特点的患者可以采取有针对性的治疗和干预措施,帮助改善患者预后.
关键词：食管癌调强放疗急性放射性肺损伤风险因素
资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190546)
论文发表日期：2025-12-28
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1199-1203 )
英文信息