根治性手术与放疗在T1-2N0M0近端食管鳞癌中的疗效分析
肖亮
张欢
张博文
汪义纯
叶冬梅
安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,合肥 230022
摘要：目的 比较根治性手术和根治性放疗治疗T1-2N0M0期近端食管鳞癌的疗效差异,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 回顾性收集2013年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院收治的近端食管鳞癌患者的一般资料,筛选出接受根治性放疗或根治性手术的T1-2N0M0期患者.应用倾向评分匹配法(PSM)平衡组间基线差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的总生存期(OS).采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的相关因素.结果 共纳入128例患者,其中手术组79例,放疗组49例.放疗组和手术组患者的3年生存率(80.93％vs.79.57％)、5年生存率(64.37％vs.71.37％)及10年生存率(24.41％vs.8.56％)的差异均无统计学意义(P＞0.05).经PSM后,每组各纳入32例患者,两组间OS的差异仍无统计学意义(P＞0.05).Cox单因素回归分析显示,仅年龄为影响OS的危险因素(P=0.037),而性别、病变部位、吸烟史、饮酒史、病变长度、合并症及治疗方式均与OS无关(P＞0.05).进一步将临床上具有潜在重要意义的变量(年龄、病变部位、病变长度、合并症及治疗方式)纳入多因素Cox回归模型,结果显示年龄(HR=2.865,95％CI:1.398～5.871,P=0.004)与病变长度(HR=2.105,95％CI:1.062～4.174,P=0.033)是影响OS的独立预后因素.亚组分析显示,对于病灶长度＞2.5 cm的患者,手术治疗组的OS优于放疗组(P=0.045).31例患者出现复发,其中手术组19例,放疗组12例,两组复发率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根治性放疗与根治性手术治疗T1-2N0M0期近端食管鳞癌的疗效相当.对于病灶长度＞2.5 cm的肿瘤,手术切除的疗效可能优于放疗,未来仍需更多研究以进一步明确不同治疗方案的最佳适用人群.
关键词：食管癌近端早期放疗食管切除术
资助基金：安徽省高校协同创新项目(9021007216)安徽省高校自然基金重点项目(KJ2021A0300)
论文发表日期：2026-02-28
在线出版日期：2026-04-01（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 198-203 )
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