免疫检查点抑制剂相关肝毒性的临床特征分析
杨帆
王洪建
蒋鹏
胡安祥
褚丽莎
滕州市中心人民医院肿瘤科,山东滕州 277500
摘要：目的 分析恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂相关肝毒性(ICIH)的临床特征.方法 回顾性分析2019年1月至2024年12月收治的恶性肿瘤患者因应用免疫检查点抑制剂导致肝毒性患者的临床资料.将1～2级肝损伤定义为轻症组,将3～4级肝损伤定义为重症组.结果 13例发生ICIH的患者中,男10例(76.92%),女3例(23.08%),年龄(67.8±5.2)岁.≥60岁12例.ICIH最早出现在首次用药1个周期后,最晚发生在第14个周期后,其中1～5个周期后发生率最高.10例存在联合用药(76.92%),方案为联合化疗或联合靶向药物.13例患者中发生1级肝损伤1例(7.69%),2级肝损伤2例(15.38%),3级肝损伤5例(38.46%),4级肝损伤5例(38.46%).肝细胞损伤型5例(38.46%),胆汁淤积型5例(38.46%),混合型3例(23.08%).经停药和积极对症治疗后,痊愈者9例(69.23%),症状好转者2例(15.38%),未愈者2例(15.38%).轻症组与重症组在年龄、BMI、基线淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、淋巴细胞与单核细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICIH一般发生于使用ICIs后的1～5个周期,临床表现缺乏特异性,诊断为排他性诊断,预后虽然较好,但严重者仍有致死的可能,尤其是原发疾病为肝癌的患者,立即停用ICIs并开始激素治疗可以及时改善患者病情.
关键词：免疫检查点抑制剂相关肝毒性免疫相关不良反应丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶淋巴细胞与单核细胞比值中性粒细胞与淋巴细胞比值
资助基金：山东省医学会青年人才托举工程项目(2023_JC_0060)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-12-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 718-725 )
英文信息