瑞马唑仑联合艾司氯胺酮对老年肺癌患者细胞免疫、认知功能及睡眠质量的影响
何艳辉
柏效治
张永杰
刘劲
尚霄
河南科技大学第一附属医院麻醉科,河南 洛阳 471000
摘要：目的 探究老年肺癌患者术中应用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮对细胞免疫、认知功能及睡眠质量的影响.方法 选取2023年9月至2025年3月收治的106例老年肺癌患者择期行经胸腔镜肺叶切除术治疗,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53).对照组采用咪达唑仑联合艾司氯胺酮复合全麻,观察组采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮复合全麻.比较两组患者术中及术后情况,麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、单肺通气(OLV)前1 min(T2)、切皮时(T3)、OLV后1 h(T4)、拔管即刻(T5)血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],手术前后疼痛及炎性因子[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞免疫[外周血自然杀伤(NK)细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]、血清白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN-γ)水平,认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及恢复质量[术后恢复质量量表-15(QoR-15)评分],以及不良反应及并发症发生情况.结果 两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组舒芬太尼总用量少于对照组,术后睁眼时间、苏醒室停留时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);T0、T5时,两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T1～T4时,观察组心率、MAP高于对照组(P<0.05);苏醒时,观察组血清5-HT、PGE2、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);苏醒时,观察组外周血NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例、血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组MMSE、QoR-15评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应及并发症发生率[5.66%(3/53)、3.77%(2/53)]较对照组[18.87%(10/53)、15.09%(8/53)]低(P<0.05).结论 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮用于老年胸腔镜肺叶切除术可更好地维持术中血流动力学,稳定细胞免疫功能,降低血清疼痛及炎性因子水平,改善患者术后认知功能及睡眠质量,且能减少不良反应及并发症,促进患者术后恢复.
关键词：瑞马唑仑艾司氯胺酮肺癌胸腔镜肺叶切除术细胞免疫简易精神状态检查量表匹兹堡睡眠质量指数
资助基金：河南省医学科技项目(SBGJ20250208)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-12-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 726-733,742 )
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