气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用
邱宝军
张铁成
吴龙
李晓英
汪伟
1.第四军医大学口腔医学院麻醉科,陕西 西安,7100322.第四军医大学口腔医学院麻醉科,陕西 西安,7100323.第四军医大学口腔医学院麻醉科,陕西 西安,7100324.第四军医大学口腔医学院麻醉科,陕西 西安,7100325.第四军医大学口腔医学院麻醉科,陕西 西安,710032
摘要：目的 观察气道交换导管在头颈部游离皮瓣转移修复术后气管切开术中的应用效果. 方法 气管切开时, 麻醉医生将气道交换导管通过螺纹管直角接头处的开孔置入气管导管内;固定气道交换导管的位置不变将气管导管与螺纹管直角接头向外移动. 手术医生撑开气管壁同时见到气道交换导管后, 置入金属气管切开套管, 将5.0#或4.5#气管导管与金属气管切开套管连接, 出现连续稳定的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)波形后, 将气道交换导管、 螺纹管直角接头及气管导管一并移除. 自气管切开开始(T0), 每隔5 min(T1-T3)记录一次患者的心率(HR), 平均动脉压(MAP)的变化, 观察并记录气管切开期间患者的反应和咳嗽情况评估患者的耐受性. 结果 30例患者均顺利完成了由气管内插管向气管切开的转换. 与T0相比, T1~T3时MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T1~T2时HR变化差异亦无统计学意义(P>0.05);与T0相比, T3时HR出现明显升高(P<0.05), 有统计学意义, 但无临床意义, 整个过程中生命体征平稳, 未出现有临床意义的血流动力学波动. 试验中86.67%的患者面部表情无反应, 10%的患者有轻微反应, 3.33%的患者出现鬼脸表情, 但未出现反射性头部运动等严重非预期反应;76.67%患者气管切开期间未出现咳嗽反射, 20%的患者出现轻度咳嗽, 3.33%的患者出现中度咳嗽反射, 但无重度咳嗽反射的发生. 30例患者无因创面渗血严重或吻合血管意外而需要二次手术. 结论 气道交换导管能够有效地保障困难气道患者由气管内插管向气管切开转换时的气道安全及血流动力学的稳定.
关键词：气道交换导管游离皮瓣气管切开头颈外科
资助基金：国家自然科学基金(81271229)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 127-132 )
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