连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者应激反应及术后谵妄的影响
刘可可
邓楚娇
王嘉争
曾志英
邓丁玲
王燕
南华大学附属第二医院麻醉科,湖南 衡阳421000
摘要：目的 探讨B超引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)预防性镇痛对老年髋部骨折患者应激反应及术后谵妄(POD)的影响.方法 选取我院2020年1～12月择期行髋部骨折手术治疗的老年患者80例为研究对象,年龄65～85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为连续髂筋膜间隙阻滞组(F组,n=40)和常规镇痛组(C组,n=40).两组患者术中均予椎管内麻醉,术后均行连续硬膜外阻滞镇痛.分别记录2组患者在入院时(T1)、预防性镇痛后1 h(T2)、术前1 d清晨(T3)、术日清晨(T4)、术后1 d清晨(T5)、术后2 d清晨(T6)时的静息及运动状态下NRS评分;观察并记录2组患者镇痛过程中不良反应的发生情况及补救镇痛情况.记录2组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6时点的心率(HR)及平均动脉压(MAP);分别于T1、T3、T53个时间点采集2组患者的静脉血,检测血浆糖皮质激素的浓度.入院后采用简易智力状态检查量表评估患者的基础认知功能;采用意识紊乱测试法评估患者术后当天、术后1d、3d、7d谵妄的发生情况,记录患者术前等待时间、住院时间及围术期其他并发症的发生情况.结果 在T2、T3、T4时,C组患者在静息及运动状态下的NRS评分大于F组患者的NRS评分;F组患者补救镇痛次数及曲马多注射液消耗量少于C组.在T2时,F组患者HR低于C组(P<0.05).在T3时,C组患者的糖皮质激素水平高于F组.C组患者POD发生率高于F组,但组间差异无统计学意义.结论 与常规镇痛方法相比,CFICB预防性镇痛有利于减轻老年髋部骨折患者术前疼痛、术前应激;但2种镇痛方法在减轻术后应激及降低POD发生率方面无统计学意义.
关键词：连续髂筋膜间隙阻滞老年髋部骨折应激反应术后谵妄
资助基金：湖南省卫生健康委项目(20201996)
论文发表日期：2021-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 341-345 )
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