瑞马唑仑和丙泊酚用于肌萎缩性侧索硬化症患者行胃造瘘术后恢复质量的比较
龚静1
王建中2
陈小波2
舒爱华2
周密2
李婷婷2
罗俊杰2
1.宜昌市第三人民医院麻醉科,湖北宣昌 4430002.宜昌市中心人民医院麻醉科,湖北宜昌 443000
摘要：目的 探讨瑞马唑仑用于肌萎缩性侧索硬化症(ALS)患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的麻醉诱导、维持的安全性和有效性及对患者术后呼吸功能恢复的影响.方法 选取宜昌市中心人民医院2021-03/2023-06期间ALS患者64例,年龄35～65岁,体质量32～60 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑组(n=32)和丙泊酚组(n=32).瑞马唑仑组采用瑞马唑仑与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚与瑞芬太尼麻醉诱导和麻醉维持.术中持续监测脑电双频谱指数(BIS),根据BIS值调整药物泵注剂量,术中维持BIS值在40-60之间,两组患者均在手术结束时停用所有麻醉药物.记录患者入室平稳后的平均动脉压(MAP)和心率(HR),作为基础对照值,同时记录麻醉诱导时间,气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后5 min(T3)、苏醒后10 min(T4)的MAP和HR;记录两组患者术后苏醒质量,包括术后呼之睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)观察时间、患者出PACU的Steward评分,用超声记录并计算两组患者术后1 h膈肌运动幅度(DM)、膈肌厚度变化率(DTF)、术后72 h无创呼吸机总使用时间;记录术中应用血管活性药的次数及不良反应发生情况;用QoR-15量表记录患者术后24 h、48 h、72 h恢复质量评分.结果 与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组T1、T2、T3时MAP和HR与基础值的差值更小,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞马唑仑组患者睁眼时间、拔管时间、PACU观察时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞马唑仑组T4、术后1 h的DM、DTF大于丙泊酚组;术后72 h无创呼吸机使用时间短于丙泊酚组;瑞马唑仑组应用血管加压药的次数少于丙泊酚组,差异有统计学意义(P＜0.05);瑞马唑仑组患者头晕和嗜睡的例数少于丙泊酚组(P＜0.05).瑞马唑仑组患者术后24 h、术后48 h的QoR-15量表评分较丙泊酚组更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞马唑仑应用于ALS患者安全有效,能够满足胃造瘘术的麻醉要求,术中血流动力学更稳定,术后呼吸功能恢复更快,短期苏醒质量更好,麻醉并发症更少、术后恢复质量更高.
关键词：瑞马唑仑丙泊酚肌萎缩性侧索硬化症经皮内镜下胃造瘘术麻醉苏醒质量
资助基金：宜昌市医疗卫生科研项目(A22-2-041)
论文发表日期：2024-10-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 264-269 )
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