学习曲线不同阶段施行经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术近期疗效比较
翟开开1
汪海仪1
王筝1
匡洁2
田远广1
伍宏红3
1.蚌埠医科大学附属铜陵医院(铜陵市人民医院)甲状腺乳腺外科,安徽 铜陵 2440002.上海交通大学附属瑞金医院甲状腺血管外科,上海 2018013.皖南医学院研究生院,安徽 芜湖 241002
摘要：目的 观察并比较学习曲线成长阶段、成熟阶段施行经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的近期临床效果.方法 回顾性收集接受甲状腺切除术126例患者的临床资料,其中经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术60例(观察组)、开放甲状腺手术66例(对照组).采用累积和(CUSUM)分析方法拟合经锁骨下免充气甲状腺手术的学习曲线并判定手术学习阶段和成熟阶段.比较两组学习曲线成长阶段、成熟阶段的手术相关指标(如手术整体时间、术中标本离体时间、术后引流量、术中出血量、是否进行甲状旁腺移植等)及术后情况[术后住院时间、住院费用、术后1年复发率和并发症发生情况(低钙血症、甲状旁腺功能减退、暂时性声音嘶哑、术后1年声音嘶哑等)].结果 手术学习曲线最佳拟合方程为CUSUMn=-1.18n2+757+41.59n+185-3n3(R2=0.952,P<0.05),曲线拟合效果良好.观察组学习曲线成长阶段共实施经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术20例,对照组同期实施开放甲状腺手术24例;观察组学习曲线成熟阶段共实施经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术40例,对照组同期实施开放甲状腺手术42例.观察组成长阶段与成熟阶段的手术时间、甲状腺标本离体时间长于同期对照组,术中出血量少于对照组,术后引流量和甲状旁腺自体移植率高于对照组(P均<0.05).观察组成熟阶段术后住院时间短于对照组(P<0.01).两组成长阶段术后并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05);观察组成熟阶段暂时性低钙血症发生率低于对照组(P<0.05).结论 随着手术学习曲线由成长阶段过渡到成熟阶段,与开放甲状腺手术相比,经锁骨下免充气腔镜甲状腺手术具有术中出血量少、术后住院时间短、术后并发症(如暂时性低钙血症)发生率低等优势.
关键词：经锁骨下入路腔镜甲状腺手术甲状腺切除术手术学习曲线
分类号：R445(诊断学)R459.7(治疗学)
资助基金：安徽省卫生健康委员会科研项目(2024Ab0216)安徽省教育厅自然科学类重点项目(2024AH051910)蚌埠医科大学校级自然重大项目(2023byzd002)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 70-75 )
英文信息