不同临床特征的2型糖尿病患者降糖药物疗效比较
郑瑶1
周怡昆2
马晓月2
1.红河州建水县人民医院内分泌科,云南 红河 6543002.昆明理工大学附属医院 云南省第一人民医院内分泌科,云南 昆明 650000
摘要：目的 比较不同临床特征的2型糖尿病(T2DM)患者降糖药物的治疗效果.方法 回顾性选取4 911例T2DM患者,基于K-均值聚类法根据纳入者基线年龄、病程、身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数2(HOMA2-β)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数2(HOMA2-IR)6个指标对患者进行分型,比较各型患者使用降糖药物的治疗效果(HbA1c降幅、HbA1c达标率、体重降幅及BMI达标率).结果 聚类亚型特征分析结果显示,4 793例T2DM患者分为肥胖胰岛素抵抗型(A型)834例、高龄长病程型(B型)1 129例、血糖控制较好型(C型)1 039例、严重胰岛素缺乏型(D型)1 791例.A型患者中,使用胰升糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)治疗者HbA1c降幅、体重降幅、HbA1c达标率较未使用者高(P均<0.05),BMI达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);B型患者中,使用一种口服药/GLP-1RA加基础胰岛素方案治疗者体重降幅较餐时加基础胰岛素方案治疗者高(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P均>0.05);只用一种药物治疗的C型患者中,使用双胍类治疗者与非双胍类治疗者HbA1c降幅、HbA1c达标率、体重降幅及BMI达标率间差异均无统计学意义(P均>0.05);D型患者中,使用胰岛素强化治疗者HbA1c降幅、体重降幅均高于未使用者(P均<0.05),其余指标差异无统计学意义(P均>0.05).结论 在临床T2DM诊疗过程中,肥胖患者治疗中应加入GLP-1RA或SGLT-2i;年龄较大、病程较长患者应用一种口服降糖药/GLP-1RA加基础胰岛素治疗的安全性更高;血糖控制较好患者只需一种药物治疗时可优先选用双胍类;血糖控制较差的患者采用胰岛素强化治疗效果较好.
关键词：2型糖尿病临床特征聚类分析降糖药物
分类号：R977(药品)
资助基金：国家临床重点专科建设项目(2024NMKFKT-08)云南省兴滇英才支持计划医疗卫生人才项目(XDYC-YLWS-2023-0076)
论文发表日期：2025-12-25
在线出版日期：2026-01-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 86-90 )
英文信息