脓毒症患者改良危重症营养风险评分与入住ICU后28d内病死风险的关系
郑俊青1
韩梦晨2
田锁臣3
曹东明3
1.山东第二医科大学临床医学院,山东 潍坊 2610532.山西医科大学公共卫生学院卫生统计教研室,山西 太原 0306003.聊城市人民医院重症医学科,山东 聊城 252000
摘要：目的 分析脓毒症患者改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分与入住ICU后28 d内病死风险的关系.方法 选取重症监护医学信息市场Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库中2009-2022年首次入住ICU且符合脓毒症诊断标准的ICU住院患者1 051例,根据患者入住ICU后28 d内病死情况分为生存组862例、病死组189例.提取数据库中既往提示与脓毒症死亡风险相关的协变量,包括人口统计学变量、合并症、疾病评分、治疗干预和实验室检查结果,测算两组患者的mNUTRIC评分.以单因素分析结果中有统计学差异的变量作为混杂因素纳入模型,调整混杂因素后,采用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死的相关性.采用限制性立方样条(RCS)模型分析脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的关系,采用分段Logistic回归模型进行断点分析以确定其风险阈值,分析mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的阈值效应.结果 生存组患者mNUTRIC评分为(3.91±1.96)分,病死组患者mNUTRIC评分为(5.01±1.85)分,两组相比,P<0.05.病死组患者年龄、序贯器官衰竭评估评分、急性生理学Ⅲ评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、阴离子间隙、乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、血尿素氮及合并高血压病、心肌梗死比例均高于生存组(P均<0.05),而白蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇、血红蛋白、红细胞计数及合并恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病比例均低于生存组(P均<0.05).脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈正相关关系[OR(95%CI)=1.26(1.13～1.39),P<0.05].脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈现"S"型非线性关系(P<0.05).脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的风险阈值为5.86分.当mNUTRIC评分≤5.86分时,mNUTRIC评分每升高1分,脓毒症患者入住ICU后28 d内病死风险增加40%;当mNUTRIC评分>5.86分时,mNUTRIC评分每升高1分,脓毒症患者入住ICU后28 d内病死风险增加4%.结论 脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈正相关和"S"型非线性关系.脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的风险阈值为5.86分.当mNUTRIC评分≤5.86分时,患者病死风险呈陡峭上升趋势;当mNUTRIC评分>5.86分时,患者病死风险增幅比较平缓.
关键词：脓毒症营养不良改良危重症营养风险评分风险阈值
分类号：R459.7(治疗学)
资助基金：山东省医药卫生科技项目(2024030201084)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 104-108 )
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