乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者90d生存的影响因素分析及预测模型构建
伍细蓉
李荣婷
陈亚琼
中山大学附属第三医院检验科,广东 广州 510630
摘要：目的 分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d生存的影响因素,并构建预测模型.方法 HBV-ACLF患者370例,根据患者90 d生存情况分为生存者284例和死亡者86例.收集患者的临床及实验室检查资料,包括年龄、性别、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(Cr)、血钠(Na)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(CysC)、并发肝性脑病、并发腹水等,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素,并构建HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较新预测模型与终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分及MELD 3.0评分等经典预测模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow检验评估各预测模型的拟合优度;采用Brier分数综合评价各预测模型的准确性.结果 年龄、DBIL、PTA是HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素(P均<0.05).构建的HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型为PI=0.062×年龄(岁)+0.004×DBIL(μmol/L)-0.055×PTA(s)-0.239.与经典预测模型比较,构建的新预测模型的AUC、H-L检测P值均最高,且Brier分数最小.结论 HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素是年龄、DBIL、PTA,成功构建了HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型,且新预测模型相较于经典模型预测效能更高.
关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后预测模型
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 114-117 )
英文信息