痉挛型脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术预后预测模型的构建与验证
麦麦提·阿卜力米提
宋海·别德勒汗
叶尔米克·别山别克
阿迪莱·图拉江
闫宝锋
新疆医科大学第二附属医院神经外四科,新疆 乌鲁木齐 830063
摘要：目的 构建痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的预后预测模型,并验证其效能.方法 回顾性纳入痉挛型脑瘫患儿145例,均行SPR治疗.按7∶3比例分为训练集(n=102)、验证集(n=43),根据术后改良Ashworth量表评分下降是否≥1级,将预后分为良好与不良,收集患儿相关资料.在训练集中采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型;在验证集中,用Bootstrap法重复抽样1 000次对模型进行内部验证,用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线评估模型的区分度、拟合优度、校准度、临床应用价值.结果 训练集102例患儿中预后良好54例、预后不良48例;验证集43例脑瘫患儿中预后良好28例、预后不良15例.年龄大(OR=1.269,95%CI:1.098～1.466,P<0.05)、粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级Ⅳ～Ⅴ级(OR=3.984,95%CI:1.423～11.152,P<0.05)、不能独坐(OR=3.970,95%CI:1.275～12.359,P<0.05)是痉挛型脑瘫患儿SPR预后不良的独立危险因素.基于以上因素获得模型的回归方程为logit(P)=-3.336+0.238×年龄+1.382×GMFCS分级+1.379×独坐.训练集、验证集预测模型的曲线下面积分别为0.801(95%CI:0.712～0.889)、0.785(95%CI:0.646～0.923);实际预后不良发生概率和预测概率比较差异无统计学意义(χ2=9.182,df=8,P=0.327),校准曲线显示预测模型与临床实际观察结果一致性较高;该模型预测痉挛型脑瘫患儿预后不良的发生概率(即阈概率)为19%～96%,均高于2条极端策略线.结论 年龄大、GMFCS分级Ⅳ～Ⅴ级、不能独坐是SPR预后不良的独立危险因素,基于上述危险因素构建的预测模型具有良好的区分度、校准度及临床应用价值.
关键词：脑性瘫痪选择性脊神经后根切断术预后预测模型
分类号：R742.8(神经病学与精神病学)
资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2022D01C501)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 48-52 )
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