股骨转子间骨折PFNA内固定术中发生楔形效应的预测模型构建与验证
闫抗
李文博
岳喜军
朱自强
徐州医科大学第二附属医院骨科,江苏 徐州 221000
摘要：目的 构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中发生楔形效应的预测模型,并进行验证.方法 回顾性收集股骨转子间骨折患者597例,根据术后影像学标准(颈干角较健侧减少≥4°且股骨干外移≥7 mm)判定是否发生楔形效应.收集患者入院相关资料,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归筛选预测变量,Logistic回归分析独立影响因素,并构建列线图预测模型.采用Bootstrap法(重复1 000次)进行内部验证,计算一致性指数(C-index)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Brier分数及绘制校准曲线与决策曲线,评估模型的区分度、校准度及临床应用价值.结果 597例患者术中发生楔形效应83例(13.9%)、未发生楔形效应514例(86.1%).骨折累及大转子(OR=18.022,95%CI:8.546～38.005)、外侧壁骨折(OR=9.431,95%CI:4.703～18.910)、BMI>24 kg/m²(OR=8.670,95%CI:4.228～17.778)、骨密度(BMD)T值≤-2.5(OR=9.236,95%CI:4.548～18.755)为楔形效应发生的危险因素(P均<0.05),而小转子无移位(OR=0.386,95%CI:0.205～0.730)为保护因素(P<0.05).基于此构建的列线图模型AUC为 0.922(95%CI:0.895～0.950),校正后C-index为0.918,Brier分数为0.070,校准曲线贴合理想曲线;决策曲线显示,模型在0.05～0.50的阈值范围内具有临床净获益.结论 骨折累及大转子、外侧壁骨折、BMI>24 kg/m²、BMD T值≤-2.5为股骨转子间骨折PFNA内固定术中楔形效应发生的危险因素,而小转子无移位为保护因素;基于上述因素构建的风险预测模型具有良好的区分度、校准度及临床应用价值.
关键词：股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉固定术楔形效应预测模型
分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2026-02-25
在线出版日期：2026-03-19（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 109-113 )
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