急性脑梗死合并高血压患者D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白与血压变异性及认知功能的关系
彭滢1
陈柳茜1
张伟娇2
王伟1
王会1
1.101300 北京市顺义区医院神经疾病中心2.100730 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科
摘要：目的 探索D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白与急性脑梗死合并高血压患者血压变异性以及认知功能障碍的关系.方法 选取2023年9月—2024年6月北京市顺义区医院收治的急性脑梗死合并高血压患者为研究组(n=100),并按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为认知功能障碍组(MoCA评分＜26分,n=48)和非认知功能障碍组(MoCA评分26～30分,n=52);选取同期本院收治的急性脑梗死患者为对照组(n=100).收集两组年龄、性别、体重指数、梗死部位、梗死体积、受教育程度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原水平;采用Pearson相关性分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白与患者血压变异性的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响急性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白评估急性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的价值.结果 研究组和对照组D-二聚体[(0.48±0.09)mg/L比(0.41±0.06)mg/L]、纤维蛋白原[3.46±0.51)g/L比(2.89±0.40)g/L]、甘油三酯[(1.76±0.32)mmol/L比(1.38±0.24)mmol/L]、D-二聚体/纤维蛋白原[(16.43±3.51)×10-5比(13.24±2.76)×10-5]、甘油三酯/高密度脂蛋白[(1.65±0.47)比(1.13±0.33)]、24 h收缩压变异系数(SCV)[(12.54±2.97)%比(10.12±2.20)%]和24 h舒张压变异系数(DCV)[(15.09±3.16)%比(11.47±2.63)%]水平比较,差异有统计学意义(t=6.472、8.794、9.500、7.144、9.055、6.548、8.805,均P＜0.001);Pearson相关性分析显示,D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白均与24 h SCV、24 h DCV呈正相关(r=0.542、0.424、0.562、0.396,均P＜0.001);认知功能障碍组和非认知功能障碍组患者D-二聚体[(0.52±0.11)mg/L比(0.44±0.07)mg/L]、纤维蛋白原[(3.57±0.55)g/L比(3.36±0.47)g/L]、甘油三酯[(1.85±0.34)mmol/L比(1.68±0.30)mmol/L]、D-二聚体/纤维蛋白原[(18.23±3.91)×10-5 比(14.77±3.14)×10-5]、甘油三酯/高密度脂蛋白[(1.87±0.51)比(1.45±0.43)]、24 h SCV[(13.68±3.22)%比(11.49±2.74)%]、24 h DCV[(16.29±3.43)%比(13.98±2.91)%]水平比较,差异有统计学意义(t=4.373、2.057、2.656、4.897、4.464、3.672、3.641,均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体/纤维蛋白原(OR=1.874,95%CI=1.230～2.856)、甘油三酯/高密度脂蛋白(OR=1.756,95%CI=1.093～2.822)、24 h SCV(OR=1.715,95%CI=1.038～2.833)是影响患者认知功能障碍的因素(均P＜0.05);D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白两者联合预测患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)是0.901,优于单项检测(ZD-二聚体/纤维蛋白原-联合=3.080、P=0.002,Z甘油三酯/高密度脂蛋白-联合=3.223、P=0.001).结论 D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白均与急性脑梗死合并高血压患者血压变异性呈正相关,且D-二聚体/纤维蛋白原、甘油三酯/高密度脂蛋白水平升高是急性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的危险因素.
关键词：D-二聚体/纤维蛋白原甘油三酯/高密度脂蛋白急性脑梗死高血压血压变异性认知功能障碍
论文发表日期：2026-03-20
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 178-184 )
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