Caprini评分联合D—二聚体动态监测对重型颅脑创伤术后深静脉血栓形成的预测和诊断价值

许雪丽; 肖华; 穆艳平

摘要：目的:探讨Caprini评分联合D—二聚体(D—D)动态监测对重型颅脑创伤患者术后深静脉血栓(DVT)形成的预测和诊断价值.方法:选择144例重型颅脑创伤患者作为研究对象,根据术后是否发生DVT将其分为观察组(发生DVT者51例)和对照组(未发生DVT者93例).于术前及术后1 d,3 d,7 d检测D—D水平,并进行Caprini评分;采用受试者特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价Caprini评分、D—D水平对重型颅脑创伤术后DVT形成的诊断价值.结果:术前、术后1 d及术后7 d两组各风险分层(低危、中危、高危、极高危)整体分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而术后3 d两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前观察组仅极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 d观察组低危占比显著低于对照组,极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3 d观察组中危占比显著低于对照组,极高危占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7 d,所有分层组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前D—D水平均正常,且两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者D—D水平均较术前升高,术后3 d时水平最高,其中观察组术后3 d的D—D水平＞500 μg/L,表明此时处于高凝状态,而对照组患者术后D—D水平均未达到高凝状态.观察组术后1 d,3 d,7 d的D—D水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两项指标联合诊断的AUC显著高于Caprini评分和血浆D—D单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Caprini评分联合D—D动态监测颅脑创伤患者围术期的凝血变化,对临床中诊断重型颅脑创伤患者术后DVT形成具有有效诊断价值.