关节镜联合胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效及步态分析
王江静1
张丽娜2
孙景存2
齐家2
1.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061001;河北省中西医结合骨关节病研究重点实验室,河北沧州 0610012.河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061001
摘要：目的 探讨关节镜下关节清理术联合胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴胫骨内翻畸形患者的临床疗效及步态.方法 选取2022年1月到2023年6月收治的62例(66膝)KOA伴膝内翻畸形患者为研究对象.男23例,女39例;年龄46～65岁,平均(51.4±7.3)岁.术前常规行双下肢全长负重位正位X线片检查,根据股胫角(femorotibial angle,FTA)决定胫骨截骨量.在椎管内或全身麻醉下,经关节镜下探查及清理后,行胫骨高位截骨术.术后3、6、9、12个月进行门诊随访,记录FTA、Insall-Salvati(IS)指数、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分;记录患者双下肢三维步态数据,包括膝关节伸曲、内外翻、内外旋角度、膝关节冠状面力矩,并与10名健康志愿者进行比较,评估内翻型KOA患者的步态矫正效果.结果 患者术后随访12～18个月,平均(14.2±3.3)个月.胫骨截骨处骨性愈合时间12～20周,平均(13.3±2.1)周.2例术后出现深静脉血栓,予以利伐沙班口服治疗;2例伤口出现血肿愈合延迟,经对症处理后伤口愈合.术后12个月随访时,FTA由术前(187.3±2.6)°缩小至(167.0±2.1)°;IS指数由(1.0±0.2)升高至(1.1±0.1);VAS由(5.4±1.3)份降低至(0.9±0.2)分;HSS由(68.2±5.3)分升高至(88.2±4.9)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);依据HSS评分标准评定疗效,膝关节恢复优良率为93.9％(优45膝,良17膝,中3膝,差1膝).术后9、12个月膝关节内外翻角度、内外旋角度、屈伸角度为、冠状面内收力矩与正常步态比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于内翻型KOA患者,关节镜下膝关节清理术联合胫骨高位截骨可明显改善下肢内翻畸形,促进膝关节功能恢复,减轻疼痛症状,术后9个月时步态与正常步态无明显差异,近期临床效果显著.
关键词：关节镜清理术胫骨高位截骨内翻型骨关节炎步态分析
分类号：R687.3+1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省中医药管理局中医药类科研计划课题(2020505)
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-11（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 903-907 )
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