骨质疏松症对PE-PLIF术治疗退行性腰椎滑脱症疗效的影响

张二雷; 何李明; 赵月; 冯皓宇

摘要：目的比较不同骨密度条件下经皮脊柱内镜下腰椎后路椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法回顾性分析2022年6月至2024年3月在山西医科大学第三医院骨科接受PE-PLIF术治疗的Meyerding Ⅰ度退行性腰椎滑脱症的65例患者资料,根据术前骨密度测定结果,将患者分为骨质疏松组(T值≤-2.5)和骨量正常组(T值＞-1).骨质疏松组36例,男16例,女20例;年龄62～79岁,平均年龄(68.28±5.22)岁.骨量正常组29例,男16例,女13例;年龄60～76岁,平均年龄(67.31±4.89)岁.比较两组术前及术后1周、1个月、3个月、1年的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间;测量两组患者术前及术后椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎前凸角,末次随访观察椎间融合及植入物相关并发症发生情况.结果 65例患者均获得随访,随访时间为12～14个月,平均(12.26±0.21)个月.腰痛VAS评分术后1周、1个月、3个月差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点腰痛VAS评分和各时间点下肢痛VAS、ODI差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后引流量差异有统计学意义(P＜0.05),术后下地时间、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).骨量正常组术后1年椎间隙高度和椎间孔高度恢复较骨质疏松组好(P＜0.05),两组术后腰椎前凸角差异无统计学意义(P＞0.05).骨量正常组融合器沉降率低,两组融合率差异无统计学意义(P＞0.05).结论不同骨密度条件的Ⅰ度退行性腰椎滑脱症患者接受PE-PLIF术均能取得良好临床疗效;骨量正常患者近期临床疗效优于骨质疏松患者,且术后出现螺钉松动、融合器下沉等并发症发生概率较骨质疏松患者低.