肩关节镜下微骨折结合自体富血小板血浆双排缝合桥治疗肩袖撕裂的疗效分析

李贝; 刘强; 黄结妹; 彭丹丹; 严志强; 陈显辉

摘要：目的比较肩关节镜下微骨折术联合双排缝合桥技术与常规双排缝合术治疗退变性肩袖撕裂的疗效,并评估患者术后肩关节功能康复情况.方法回顾性分析2021年10月至2022年10月广东省佛山市高明区人民医院收治的42例全层肩袖撕裂患者资料,其中观察组21例,男10例,女11例;年龄45～67岁,平均(55.90±7.73)岁;撕裂大小:斜冠状位(2.45±0.30)mm,矢状位(1.12±0.08)mm.对照组21例,男11例,女10例;年龄47～69岁,平均(58.24±10.40)岁;撕裂大小:冠状位(2.42±0.34)mm,矢状位(1.13±0.08)mm.观察组患者手术采用微骨折术技术结合自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)双排缝线桥技术进行肩袖修复,对照组患者手术采用关节镜肩袖修补双排缝合术式.比较两组手术前后肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley shoulder score,CMS)、加州大学洛杉矶分校(university of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).术后6个月采用Sugaya分型对肩袖愈合完整性进行评估.结果两组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(12.53±3.74)个月.术后6个月,两组患者活动度均较术前显著改善(P＜0.05).术后6个月及12个月,两组CMS、UCLA评分均较术前显著提高(P＜0.05),但各时间点评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1个月观察组的VAS显著低于对照组(P＜0.05),其余时间点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月MRI复查显示,两组肩袖愈合良好率(Sugaya分型Ⅰ、Ⅱ型)相当,且观察组患者随访期间均未发生与PRP注射相关的不良反应.结论两种术式均可有效改善全层肩袖撕裂患者术后肩关节功能,且在术后6个月时功能评分、影像学愈合及安全性方面差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组在术后早期疼痛控制方面显著优于对照组,提示该联合技术在促进早期康复体验方面具有优势,并为增强腱骨愈合潜力提供了可能,可作为退变性肩袖撕裂临床治疗的优化选择之一.