抗核抗体及抗体谱在常见关节疾病中的临床表达特征分析

王家驷; 孙良丽; 焦鑫; 吴建红; 王廷杰; 何思春

doi:10.3969/j.issn.1674-7151.2015.02.003

摘要：目的：探讨抗核抗体（antinuclear antibody， ANA）及抗核抗体谱（antinuclear antibody spec-trum， ANAs）检测在常见关节疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年10月452例关节疾病患者的临床资料，根据临床诊断分为骨关节病组63例，类风湿性关节炎（rheuma-toid arthritis， RA）组291例，痛风性关节炎组98例。分析ANA及ANAs在不同疾病组中的分布情况，并分析ANA荧光型及ANAs不同抗体组合在各疾病组中的表达情况，对检测结果进行统计学分析。结果（1）452例患者中，170例患者ANA＋（37.6％，170／452），88例患者ANA＋／ANAs＋（19.5％，88／452），82例患者ANA＋／ANAs－（18.1％，82／452），未见ANA－／ANAs＋，经Chisq卡方检验，ANA与ANAs的检测结果差异有统计学意义（χ2＝177.98，P＝0.000）。（2）63例骨关节病患者中18例ANA＋（28.6％，18／63），共发现6种荧光型，其中胞浆型最多（44.4％，8／18）；291例RA患者中146例ANA＋（50.2％，146／291），共发现13种荧光型，其中以均质型最多（32.2％，47／146）；98例痛风性关节炎患者中6例ANA＋（6.1％，6／98），共发现5种荧光型，均不多于2例；不同疾病组间ANA阳性率差异有统计学意义（P＝0.000）。斑点、胞浆、均质、斑点胞浆、均质斑点及均质胞浆6种荧光型在不同疾病组中分布差异有统计学意义（χ2＝21.43，P＝0.018）。（3）63例骨关节病患者中6例ANAs＋（9.5％，6／63），共有6种抗体阳性；291例RA患者中78例ANAs＋（26.8％，78／291），共有10种抗体阳性，以AntiRo60、AntiRo52、AntiU1nRNP 及Anti-SSB多见；98例痛风性关节炎患者中4例ANAs＋（4.1％，4／98），共有3种抗体阳性；ANAs阳性率在不同疾病组中差异有统计学意义（P＝0.000）；在所有ANAs＋中共发现31种ANAs＋组合，其中骨关节病患者组中有5种ANAs＋组合，RA患者组中共有29种ANAs＋组合，痛风性关节炎患者组中有3种ANAs＋组合，其中AntiRo52／AntiRo60／AntiSSB、AntiRo52、AntiRo52／AntiRo60、AntiRo60及 AntiU1nRNP 均至少在2种或以上疾病中出现；（4）同一ANA荧光型在不同疾病中可以观察到不同ANAs阳性组合。结论ANA与ANAs的检测结果有一定相关性，但无法依靠ANA荧光型推断ANAs的特异性抗体表达情况；ANA不同荧光型及ANAs不同的阳性组合可为疾病诊疗过程提供重要参考；ANA及ANAs在RA中表达的多样性及复杂程度可为该病的诊疗提供更多有价值的参考。