不同术式的胫后动脉穿支血管为蒂的组织瓣在小腿及足踝部修复中的临床应用研究
徐晓涵
李攀登
李之华
徐州医科大学附属医院烧伤整形外科,江苏徐州 221000
摘要：目的 探讨不同术式的胫后动脉穿支血管为蒂的组织瓣的设计和在小腿及足踝部修复中的临床应用效果及适应证.方法 回顾性分析自2020年2月至2022年2月,徐州医科大学附属医院烧伤整形外科收治的35例小腿及足踝部软组织缺损患者,采用携带部分腓肠肌的胫后动脉穿支复合组织瓣修复足踝区伴有跟骨外露的腔隙性缺损8例,胫后动脉穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复胫前区骨外露较小创面9例,远端穿支蒂逆行皮瓣修复跟腱区缺损6例,近端穿支蒂皮瓣修复胫骨前缺损4例,应用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复跟腱处及胫骨前区软组织缺损4例,远端蒂直接远位皮瓣(交腿)修复对侧足背、小腿缺损4例.分析不同术式的手术要点及临床适应证.结果 所有患者组织瓣颜色、质地无明显异常,皮瓣感觉稍差,皮瓣不臃肿、切口瘢痕无明显增生,外观良好、疗效满意.仅2例患者组织瓣术后24 h内出现远端瘀血,经过常规换药3周后愈合,1例断蒂后皮瓣最远端少许表皮坏死,经过换药后行二期植皮修复后创面愈合.结论 以胫后动脉穿支为蒂的组织瓣,设计自由、灵活、可靠,可以用于膝关节前、小腿上段、中段、远段、足踝区以及对侧小腿等多部位皮肤软组织缺损的修复.总结不同术式的临床修复适应证:(1)同侧小腿区创面,适合应用胫后动脉穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复、胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣、远端穿支蒂或近端穿支蒂皮瓣进行修复.(2)同侧小腿腔隙性软组织缺损适合应用携带部分腓肠肌的胫后动脉穿支复合组织瓣修复.(3)对侧小腿区的大面积软组织缺损可应用远端蒂直接远位皮瓣(交腿)修复.
关键词：穿支皮瓣肌间隔穿支彩色多普勒技术修复重建
资助基金：徐州市卫生健康委科技项目(XWKYHT20200060)
论文发表日期：2025-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 399-403 )
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