先天性单睑与重睑睑板前脂肪筋膜层组织结构的差异性研究
龙希任1
陈倩1
李高峰1
李喜2
符安琪1
1.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形激光美容科,湖南长沙 4100002.湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)超声科,湖南长沙 410000
摘要：目的 探讨睑板前脂肪筋膜层与上睑形态的关系,以指导仿生自然重睑重建手术.方法 自2021年1-9月,湖南省人民医院整形激光美容科通过超声、术中、尸体解剖及组织学3种方式对单睑与重睑睑板前脂肪筋膜层进行观察.(1)采用Aplio超声18 MHz探头观察58例(116只眼)志愿者正常眼睑,分为单睑组(58只眼)与重睑组(58只眼),通过单睑与重睑的超声图像,观察睑板前脂肪筋膜组织结构,并取a、h、c 3点进行测量:a点,瞳孔中线与重睑线(单睑取距睑缘7 mm处)交点;b点,重睑线上a点与外眦中点;c点,重睑线水平与内眦之间中点,测量上睑睑板前脂肪筋膜层的分层、厚度.(2)共收集86只眼,单睑组(47只眼)与重睑组(39只眼).术中观察两组睑板前脂肪筋膜组织的结构差异,并测量体积.(3)尸头标本6具分为单睑组(3具)与重睑组(3具),双侧眼睑一侧进行大体观察,另一侧取标本进行HE和Masson染色观察.结果 (1)超声显示:单睑组与重睑组睑板前脂肪筋膜层都分为两层,分别是浅面的疏松脂肪筋膜层和深面的致密筋膜层,分别表现为低回声影像和高回声影像,重睑与单睑致密层紧贴睑板表面且非常薄,差异无统计学意义(P＞0.05).疏松脂肪筋膜组织厚度:单睑组a点厚度(1.03±0.34)mm,b 点厚度(2.43±0.79)mm,c 点厚度(2.53±0.49)mm;重睑组 a 点厚度(0.88±0.14)mm,b 点厚度(2.06±0.76)mm,c点厚度(1.82±0.45)mm.单睑组3点厚度均高于重睑组(P＜0.001).(2)术中观察:两组术中均观察到睑板前脂肪筋膜层的分层结构,分别是浅层的疏松脂肪筋膜层和深层的致密筋膜层.疏松脂肪筋膜层质地疏松,向上与眼轮匝肌下脂肪(retro-orbicu-laris oculi fat,ROOF)连续;向下覆盖于睑板表面.深面的致密筋膜层紧贴睑板表面,质地紧致,向上连接至眶隔与提肌腱膜融合部.单睑组与重睑组致密层未见明显差异,但单睑组疏松脂肪筋膜层普遍较重睑组更厚,沿睑板水平去除睑板前疏松脂肪筋膜层后测量其体积,单睑组体积为0.06(0.04～0.07)ml,重睑组睑体积为0.04(0.03～0.05)ml,差异有统计学意义(P＜0.001).(3)大体解剖两组均可见睑板前疏松脂肪筋膜组织与ROOF连续,覆盖睑板表面,掀开疏松脂肪筋膜层,睑板前可见致密筋膜层,紧贴睑板表面,向上与眶隔和提肌腱膜融合部相连接.两组HE染色均观察到睑板前脂肪筋膜层可分为疏松层与致密层,疏松脂肪筋膜层主要有脂肪组织和少量纤维结缔组织构成,结构松散,与眼轮匝肌下脂肪层相连续,单睑组较重睑组有着更厚的睑板前疏松脂肪筋膜层.致密筋膜层紧贴睑板表面,单睑组与重睑组差异并不明显.Masson染色显示:致密层主要由大量致密的纤维结缔组织构成,且含有较多的血管,无肌纤维成分.疏松层主要由大量的脂肪和少量的纤维结缔组织组成.结论 单睑和重睑的睑板前脂肪筋膜层可分为浅层疏松和深层致密脂肪筋膜层.睑板前疏松脂肪筋膜层可能是影响重睑成形术的主要组织结构因素之一.处理睑板前疏松脂肪筋膜层可能有助于仿生重睑的塑造.
关键词：重睑成形术睑板前脂肪筋膜组织学差异解剖学差异单睑重睑
论文发表日期：2025-09-15
在线出版日期：2025-10-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 518-523 )
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