氦氖激光联合超声清创仪对慢性难愈创面微环境改善作用
周薇1
张继2
杨万军1
1.攀枝花市中心医院 皮肤及性病科,四川攀枝花6170672.攀枝花市中心医院 烧伤整形科,四川 攀枝花 617067
摘要：目的 探讨氦氖激光联合超声清创仪对慢性难愈创面(chronic refractory wound,CRW)微环境的影响.方法 回顾性分析自 2023 年 5 月至 2025 年 5 月,攀枝花市中心医院皮肤及性病科收治 140 例CRW患者的临床资料,按照治疗方法将患者分为负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)组、超声清创+VSD组、超声清创+VSD+氦氖激光组(联合组).采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)进行 1∶1∶1 匹配;分析CRW患者治疗前后的疼痛评分、创面微环境指标的差异;分析 3 组CRW患者的创面组织生长因子变化及不同方法对创面微环境指标的影响.结果 联合组的创面愈合时间、换药次数均低于VSD组、超声清创+VSD组,创面完全愈合面积＞VSD组、超声清创+VSD组;治疗后 2 周,联合组创面疼痛评分(Visual ana-logue scale,VAS)、创面瘢痕评分(Vancouver scar scale,VSS)及总评分均低于VSD组、超声清创+VSD组;创面温度高于VSD组、超声清创+VSD组;渗液pH值、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌水平均低于VSD组、超声清创+VSD组;组织生长因子水平高于VSD组、超声清创+VSD组,差异均有统计学意义(P<0.001).3 组患者的血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、成纤维细胞生长因子(fibrob-last growth factor,FGF)、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)的时间效应、组间效应和交互效应差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后 2 周创面温度升高[β=1.687,95%CI(0.861～2.514)],渗液pH值、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌水平均下降[β=-0.957,95%CI(-1.193～-0.727);β=-9.568,95%CI(-10.143,-9.012);β=-9.540,95%CI(-10.667,-8.397);β=-4.711,95%CI(-5.126,-4.294);β=-2.623,95%CI(-2.814,-2.426)].且联合组的创面温度、渗液pH值、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌在治疗后 2 周均存在交互效应,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 采用VSD、氦氖激光联合超声清创仪治疗CRW的疗效更佳,创面愈合时间更短,疼痛更轻,可有效改善患者的创面微环境,促进CRW愈合.
关键词：氦氖激光超声清创慢性难愈创面创面微环境
资助基金：四川省医学会专项科研课题(2023TG16)
论文发表日期：2026-02-15
在线出版日期：2026-03-31（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 117-123 )
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