血清IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染诊断和病情评估中的应用
刘逢仁
李鹏程
张文
李丰
福建医科大学附属闽东医院感染科(福建福安 355000)
摘要：目的 探讨血清白细胞介素-7(IL-7)、乳酸脱氢酶/白蛋白(LDH/ALB)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染(PI)诊断和病情评估中的应用.方法 选取2022年6月至2024年6月医院收治的109例COPD合并PI患者纳入感染组,另选取同期医院门诊就诊的单纯COPD患者100例纳入常规组.两组患者均纳入训练集,比较感染组和常规组一般资料、IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标对COPD合并PI的诊断价值.将感染组患者依据肺炎严重指数(PSI)分为轻度组(n=27)、中度组(n=49)和重度组(n=33).比较3组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平及PSI指数,Pearson相关性分析IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与病情严重程度的关系.另选取2024年7月至2024年12月医院收治的59例COPD合并PI患者及50例单纯COPD患者纳入验证集,构建列线图模型.结果 感染组年龄、COPD病程、糖尿病史、长期使用抗生素、机械通气情况、住院时间均高于常规组(P<0.05);感染组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平均高于常规组(t=4.551、4.510、4.329,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST均为COPD合并PI的独立危险因素(P<0.05);IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值高于单项指标诊断,血清IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST单独及联合诊断COPD合并PI的AUC分别为0.711、0.666、0.700、0.856,联合诊断AUC高于单独诊断(ZIL-7～联合=4.877、ZLDH/ALB～联合=5.279、ZsCD14-ST～联合=4.371,P<0.05);Kappa检验显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST及联合诊断Kappa值分别为0.405、0.265、0.311、0.551;重度组IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平高于中度组和轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);重度组PSI评分高于轻度组和中度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST水平与COPD合并PI患者病情严重程度呈正相关(r=0.390、0.444、0.372,P<0.001).基于多因素logistic回归筛选的危险因素构建COPD合并PI列线图模型预测价值较好,训练集和验证集AUC分别为0.82(0.75～0.88)、0.78(0.66～0.90),校准曲线显示,预测价值与实际相仿(P>0.05);决策曲线显示,阈值在50%～100%间具有较高正收益.结论 IL-7、LDH/ALB、sCD14-ST联合诊断COPD合并PI价值较高,且3项指标水平与患者病情程度均呈正相关,可为临床判断病情严重程度提供依据.
关键词：白细胞介素-7乳酸脱氢酶/白蛋白可溶性白细胞分化抗原14亚型慢性阻塞性肺疾病肺部感染诊断价值
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：福建省自然科学基金联合资金项目(2023J011907)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-01-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：13( 236-248 )
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